نیوروپاتیک درد غیر معمولي حسي فعالیت ته اشاره کوي، د درد حساسیت او ناڅاپي درد چې د سوماتیک حسي عصبي سیسټم د ټپي کیدو یا ناروغۍ له امله رامینځته کیږي.ډیری یې د ټپي کیدو فکتورونو له مینځه وړو وروسته په اړونده داخلي ساحه کې د درد سره کیدی شي ، کوم چې د ناڅاپي درد ، هایپرالجیسیا ، هایپرالجیسیا او غیر معمولي احساس په توګه څرګندیږي.په اوس وخت کې، د نیوروپاتیک درد څخه د خلاصون لپاره درمل شامل دي tricyclic antidepressants، 5-hydroxytryptamine norepinephrine reuptake inhibitors، anticonvulsants gabapentin او pregabalin، او opioids.په هرصورت، د درملو درملنې اغیز اکثرا محدود وي، کوم چې د څو ماډل درملنې سکیمونو ته اړتیا لري لکه فزیکي درملنه، عصبي مقررات او جراحي مداخلې.اوږدمهاله درد او فعالیت محدودیت به د ناروغانو ټولنیز ګډون کم کړي او ناروغانو ته د جدي رواني او اقتصادي بوج لامل شي.
د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) د پلازما محصول دی چې د لوړ پاکوالي پلیټلیټونه لري چې د اوټولوګس وینې سینټرفیوګ لخوا ترلاسه کیږي.په 1954 کې، کینګزلي د لومړي ځل لپاره د طبي اصطلاح PRP کارولې.په وروستیو کلونو کې د څیړنې او پراختیا له لارې، PRP په پراخه کچه د هډوکو او ګډو جراحۍ، د نخاعي جراحۍ، ډرماتولوژي، بیارغونې او نورو څانګو کې کارول کیږي، او د نسج انجنیري ترمیم په برخه کې مهم رول لوبوي.
د PRP د درملنې بنسټیز اصل دا دی چې په ټپي شوي ځای کې متمرکز پلیټلیټونه داخل کړي او د مختلفو بایو اکټیو فکتورونو (د ودې فکتورونه، سایټوکینز، لیزوزوم) او د اډیشن پروټینونو په خوشې کولو سره د نسج ترمیم پیل کړي.دا بایو اکټیو مادې د هیموسټاتیک کاسکیډ عکس العمل پیل کولو ، د نوي ارتباطي نسج ترکیب او عصبي بیارغونې مسؤلیت لري.
د نیوروپاتیک درد طبقه بندي او رنځپوهنه د نړیوال روغتیا سازمان په 2018 کې د درد نړیوال طبقه بندي 11مه اصلاح شوې نسخه خپره کړه، د نیوروپاتیک درد په مرکزي نیوروپاتیک درد او پردی نیوروپاتیک درد ویشل.
د پریفیرال نیوروپاتیک درد د ایټیولوژي له مخې طبقه بندي کیږي:
1) انتان/پړسوب: د پوستکي عصبي عصبي ناروغي، دردناک جذام، سیفیلس/ایچ آی وي اخته نیوروپتي
2) د اعصابو کمپریشن: د کارپل تونل سنډروم، د نخاع تخریب رادیکولر درد
3) صدمه: صدمه/سوځیدل/د عملیاتو وروسته/د راډیوتراپي وروسته نیوروپاتیک درد
4) اسکیمیا/میټابولیزم: د شکر ناروغۍ پردی نیوروپاتیک درد
5) مخدره توکي: د پردیو نیوروپتي چې د درملو له امله رامینځته کیږي (لکه کیموتراپي)
6) نور: د سرطان درد، د ټریجیمینل نیوریجیا، ګلوسفرینګیل نیوریجیا، د مورټن نیوروما
د PRP طبقه بندي او چمتو کولو میتودونه عموما په دې باور دي چې په PRP کې د پلیټلیټ غلظت د ټولې وینې په پرتله څلور یا پنځه ځله دی، مګر د کمیتي شاخصونو نشتوالی شتون لري.په 2001 کې، مارکس تعریف وکړ چې PRP د پلازما په هر مایکرو لیټر کې لږ تر لږه 1 ملیون پلیټلیټ لري، چې د PRP د معیار کمي شاخص دی.Dohan et al.PRP په څلورو کټګوریو کې طبقه بندي شوی: خالص PRP، د لیوکوسایټ بډایه PRP، خالص پلیټلیټ بډایه فایبرین، او د لیوکوسایټ بډایه پلیټلیټ فایبرین په PRP کې د پلیټلیټ، لیوکوسایټ، او فایبرین مختلف محتوياتو پر بنسټ.پرته لدې چې بل ډول مشخص شي، PRP معمولا د سپینو حجرو بډایه PRP ته اشاره کوي.
د نیوروپاتیک درد په درملنه کې د PRP میکانیزم د ټپي کیدو وروسته، مختلف انډروجینس او خارجي فعالین به د پلیټلیټ فعالولو ته وده ورکړي α- دانې د ډیګرینولیشن عکس العمل څخه تیریږي ، د ودې ډیری فکتورونه ، فایبرینوجن ، کیتپسین او هایدرولیس خوشې کوي.د ودې خوشې شوي فکتورونه د هدف حجرې د حجرو غشا بهرنۍ سطحې سره تړل کیږي د حجرو په غشا کې د ټرانس میمبرین ریسیپټرونو له لارې.دا ټرانس میمبرین ریسیپټرونه په بدل کې د اندروجینس سیګنلینګ پروټینونه هڅوي او فعالوي ، په حجره کې دوهم میسنجر نور هم فعالوي ، کوم چې د حجرو پراختیا ، میټرکس رامینځته کول ، د کولیګین پروټین ترکیب او نور د انټرا سیلولر جین بیان هڅوي.داسې شواهد شتون لري چې سایټوکین د پلیټینټونو او نورو لیږدونکو لخوا خوشې شوي د عصبي نیوروپاتیک درد کمولو / له مینځه وړلو کې مهم رول لوبوي.ځانګړي میکانیزمونه په پردی میکانیزمونو او مرکزي میکانیزمونو ویشل کیدی شي.
د نیوروپاتیک درد په درملنه کې د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) میکانیزم
پرفیریل میکانیزمونه: د التهاب ضد اغیز، نیوروپروټیکشن او د محور بیا تولید ته وده ورکول، د معافیت تنظیم کول، انالجیزیک اغیز
مرکزي میکانیزم: د مرکزي حساسیت ضعیف او بیرته راګرځول او د ګلیال حجرو فعالیت منع کول
د التهاب ضد اغېز
پردی حساسیت د اعصابو ټپی کیدو وروسته د نیوروپاتیک درد نښو په پیښو کې مهم رول لوبوي.د عصبي زیان په ساحه کې یو شمیر انفلاسیون حجرې لکه نیوټروفیلز، میکروفیجز او ماسټ حجرې نفوذ شوي.د انفلاسیون حجرو ډیر جمع کول د عصبي فایبرونو د ډیرې جوش او دوامداره خارج کیدو اساس جوړوي.پړسوب یو لوی شمیر کیمیاوي منځګړیتوبونه خپروي، لکه سایټوکینز، کیموکینز او لیپیډ منځګړیتوبونه، نوسیسیپټر حساس او حوصلې کوي، او په محلي کیمیاوي چاپیریال کې د بدلون سبب ګرځي.پلیټلیټ قوي معافیتي او التهاب ضد اغیزې لري.د معافیت مختلف تنظیمي فاکتورونو ، انجیوجینک فاکتورونو او تغذیه فکتورونو تنظیم او پټولو سره ، دوی کولی شي د معافیت زیان رسونکي عکس العملونه او سوزش کم کړي ، او په مختلف مایکرو چاپیریال کې د نسج مختلف زیانونه ترمیم کړي.PRP کولی شي د مختلف میکانیزمونو له لارې د التهاب ضد رول ولوبوي.دا کولی شي د شوان حجرو، میکروفیجز، نیوټروفیلس او ماسټ حجرو څخه د التهاب ضد سایټوکینونو خوشې کیدو مخه ونیسي، او د التهابي حالت څخه د التهاب ضد حالت ته د زیانمن شوي نسجونو بدلون هڅولو سره د پرو - انفلاسیون فاکتور ریسیپټرو جین بیان منع کړي.که څه هم پلیټیلیټونه انټرلیوکین 10 نه خپروي، پلیټلیټ د انټرلیوکین 10 لوی مقدار تولید کموي د ناپاک ډینډریټیک حجرو په هڅولو سره γ- د انټرفیرون تولید د التهاب ضد رول لوبوي.
انالجزیک اثر
فعال شوي پلیټیلیټونه ډیری د التهاب ضد او التهاب ضد نیوروټرانسمیټرونه خوشې کوي، کوم چې درد هڅوي، مګر التهاب او درد هم کموي.نوي چمتو شوي پلیټلیټونه په PRP کې غیر فعال دي.وروسته له دې چې په مستقیم یا غیر مستقیم ډول فعال شي، د پلیټلیټ مورفولوژي بدلوي او د پلیټلیټ راټولولو ته وده ورکوي، د انټرا سیلولر α-ډز ذرات او حساس شوي ذرات خوشې کول به د 5-هایډروکسایټریپټامین خوشې کولو هڅوي، کوم چې د درد تنظیم کولو اغیز لري.په اوس وخت کې، د 5-hydroxytryptamine ریسیپټرونه اکثرا په اعصابو کې کشف شوي.5-hydroxytryptamine کولی شي د 5-hydroxytryptamine 1، 5-hydroxytryptamine 2، 5-hydroxytryptamine 3، 5-hydroxytryptamine 4 او 5-hydroxytryptamine 7 ریسیپټرونو له لارې په شاوخوا نسجونو کې د نویسیپټیو لیږد اغیزه وکړي.
د ګلیال حجرو د فعالیت مخنیوی
ګلیال حجرې د مرکزي عصبي سیسټم شاوخوا 70٪ حجرې جوړوي، کوم چې په دریو ډولونو ویشل کیدی شي: astrocytes، oligodendrocytes او microglia.مایکروګلیا د عصبي زخم څخه وروسته په 24 ساعتونو کې فعاله شوه، او اسټروسایټس د اعصابو له ټپي کیدو وروسته ژر فعال شول، او فعالیت یې 12 اونۍ دوام وکړ.Astrocytes او مایکروګلیا بیا سایټوکین خوشې کوي او د سیلولر غبرګونونو لړۍ هڅوي، لکه د ګلوکوکورټیکایډ او ګلوټامیټ ریسیپټرونو لوړیدل، چې د نخاعي نخاع او عصبي پلاستیکي بدلونونو المل کیږي، کوم چې د نیوروپاتیک درد سره نږدې تړاو لري.
هغه فاکتورونه چې د پلیټلیټ بډایه پلازما کې د نیوروپاتیک درد کمولو یا له مینځه وړو کې دخیل دي
1) انجیوپوایټین:
د انجیوجینیسیس هڅول؛د انډوتیلیل حجرو مهاجرت او خپریدو هڅول؛د pericytes استخدام له لارې د وینې رګونو پراختیا ملاتړ او ثبات
2) د نښلونکي نسج د ودې عامل:
د لیوکوسایټ مهاجرت هڅوي؛د انجیوجینیسیس هڅول؛مایو فایبروبلاسټ فعالوي او د بهر حجرو میټرکس ذخیره کول او بیا جوړیدل هڅوي
3) د Epidermal ودې عامل:
د زخمونو شفا ته وده ورکول او د میکروفیجز او فایبروبلاستونو د خپریدو ، مهاجرت او توپیر هڅولو سره د انجیوجینیسیس هڅول؛فایبروبلاسټونه هڅوي ترڅو کولیګینیز پټ کړي او د زخم د بیا جوړونې په جریان کې د خارجي حجرو میټرکس تخریب کړي؛د keratinocytes او fibroblasts خپریدو ته وده ورکوي، چې د بیا اپیتیلیزیشن لامل کیږي.
4) د فایبروبلاسټ د ودې عامل:
د میکروفیجز، فایبروبلاسټونو او اندوتیلیل حجرو کیموټیکسس هڅول؛د انجیوجینیسیس هڅول؛دا کولی شي د کثافاتو او نسجونو بیا جوړونې هڅوي او د زخم انقباض کې برخه واخلي.
5) د هیپاټوسایټ د ودې عامل:
د حجرو وده او د اپیتیلیل / انډوتیلیل حجرو حرکت تنظیم کړئ؛د اپیتیلیل ترمیم او انجیوجینیسیس ته وده ورکړئ.
6) انسولین لکه د ودې عامل:
د پروټین ترکیب هڅولو لپاره د فایبر حجرې راټول کړئ.
7) د پلیټیلیټ څخه ترلاسه شوي د ودې فکتور:
د نیوټروفیلز، میکروفیجز او فایبروبلاستونو کیموټیکسس هڅوي، او په ورته وخت کې د میکروفیجونو او فایبروبلاسټونو پراختیا هڅوي؛دا د زوړ کولیجن په تخریب کې مرسته کوي او د میټریکس میټالوپروټینیز بیان تنظیموي، چې د سوزش، د ګرینولیشن نسجونو جوړښت، د اپیتیلیل پراختیا، د خارجي حجرو میټرکس تولید او د نسج بیا جوړونې لامل کیږي؛دا کولی شي د انسان اډیپوز ترلاسه شوي سټیم حجرو پراختیا ته وده ورکړي او د اعصابو په بیا رامینځته کولو کې رول ولوبوي.
8) د سټرومل حجرو څخه ترلاسه شوي فکتور:
د CD34 + حجرو ته زنګ ووهئ ترڅو د انډوتیلیل پروجنیټر حجرو ته د دوی کورنی ، خپریدل او توپیر رامینځته کړي ، او انجیوجینیسیس هڅوي؛mesenchymal stem cells او leukocytes راټول کړئ.
9) د ودې فکتور بدلوي β:
په لومړي سر کې، دا د التهاب هڅولو اغیزه لري، مګر دا کولی شي د التهاب ضد حالت ته د ټپي برخې بدلون ته وده ورکړي؛دا کولی شي د فایبروبلاسټونو کیموټیکسس او د عضلاتو نرم حجرو ته وده ورکړي؛د کولیګین او کولیګینیز بیان تنظیم کړئ، او انجیوجینیزیز ته وده ورکړئ.
10) د ویسکولر اندوتیلیل وده فکتور:
د انجیوجینیسیس ، نیوروټروفیک او نیوروپروټیکشن په ترکیب سره د بیا رامینځته شوي عصبي فایبرونو وده ملاتړ او وده کول ، ترڅو د عصبي فعالیت بحال کړي.
11) د اعصابو د ودې عامل:
دا د محورونو وده او د نیورونونو ساتنه او بقا ته وده ورکولو سره نیوروپروټیک رول لوبوي.
12) د ګلیال څخه اخیستل شوي نیوروټروفیک فکتور:
دا کولی شي په بریالیتوب سره نیوروجینک پروټینونه بیرته راولي او نورمال کړي او د نیوروپروټیک رول ولوبوي.
پایله
1) د پلیټلیټ بډایه پلازما د شفا ورکولو او د سوزش ضد ځانګړتیاو لري.دا نه یوازې د زیانمن شوي عصبي نسجونو ترمیم کولی شي ، بلکه په مؤثره توګه درد کموي.دا د نیوروپاتیک درد لپاره د درملنې مهم میتود دی او روښانه امکانات لري؛
2) د پلیټلیټ بډایه پلازما د چمتو کولو میتود لاهم جنجالي دی ، د چمتووالي معیاري میتود او د اجزاو ارزونې یو متحد معیار رامینځته کولو غوښتنه کوي؛
3) د نیوروپاتیک درد کې د پلیټینټ بډایه پلازما په اړه ډیری مطالعې شتون لري چې د نخاعي نخاعي زخم، د اعصابو اعصابو زخم او د اعصاب کمپریشن له امله رامینځته کیږي.د نیوروپاتیک درد په نورو ډولونو کې د پلیټلیټ بډایه پلازما میکانیزم او کلینیکي موثریت باید نور مطالعه شي.
نیوروپاتیک درد د کلینیکي ناروغیو د لوی ټولګي عمومي نوم دی، کوم چې په کلینیکي تمرین کې خورا عام دی.په هرصورت، اوس مهال د درملنې کومه ځانګړې طریقه شتون نلري، او درد د څو کلونو لپاره یا حتی د ناروغۍ وروسته د ژوند لپاره دوام کوي، چې د ناروغانو، کورنیو او ټولنې لپاره د جدي بار لامل کیږي.د مخدره توکو درملنه د نیوروپاتیک درد لپاره د درملنې بنسټیز پلان دی.د اوږدې مودې درملو ته اړتیا له امله، د ناروغانو اطاعت ښه نه دی.اوږدمهاله درمل به د درملو منفي عکس العملونه زیات کړي او ناروغانو ته لوی فزیکي او رواني زیان ورسوي.اړونده بنسټیزو تجربو او کلینیکي مطالعاتو ثابته کړې چې PRP د نیوروپاتیک درد درملنې لپاره کارول کیدی شي، او PRP پخپله د ناروغ څخه راځي، د اتوماتیک غبرګون پرته.د درملنې پروسه نسبتا ساده ده، د لږ منفي عکس العملونو سره.PRP هم د سټیم حجرو سره یوځای کارول کیدی شي، کوم چې د اعصاب ترمیم او نسج بیا رغولو قوي وړتیا لري، او په راتلونکي کې به د نیوروپاتیک درد په درملنه کې د پراخ غوښتنلیک امکانات ولري.
(د دې مقالې محتويات بیا چاپ شوي، او موږ په دې مقاله کې د محتوياتو دقت، اعتبار یا بشپړتیا لپاره هیڅ څرګند یا ضمیمه تضمین نه ورکوو، او د دې مقالې نظرونو لپاره مسؤل نه یو، مهرباني وکړئ پوه شئ.)
د پوسټ وخت: دسمبر-20-2022