مالیکولر میکانیزم او د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) انټرا آرټیکولر درملنه

د زنګون لومړني اوستیوآرټریتس (OA) د نه کنټرولېدونکې تخریب ناروغي پاتې ده.د عمر د زیاتوالي او د چاقۍ ناروغۍ سره، OA د مخ پر ودې اقتصادي او فزیکي بار لامل کیږي.د زنګون OA یوه اوږدمهاله عضلاتي ناروغي ده چې ممکن په نهایت کې جراحي مداخلې ته اړتیا ولري.له همدې امله، ناروغان د احتمالي غیر جراحي درملنې لټون ته دوام ورکوي، لکه د زنګون په اغیزمنه برخه کې د پلیټینټ بډایه پلازما (PRP) انجیکشن.

د Jayaram et al. په وینا، PRP د OA لپاره یو راپورته کیدونکی درملنه ده.په هرصورت، د دې اغیزمنتوب کلینیکي شواهد لاهم شتون نلري، او د عمل میکانیزم ناڅرګند دی.که څه هم ژمنې پایلې په زنګون OA کې د PRP کارولو په اړه راپور شوي، کلیدي پوښتنې لکه د دې اغیزمنتوب، معیاري خوراکونو، او ښه چمتو کولو تخنیکونو په اړه بشپړ شواهد نامعلوم پاتې دي.

د زنګون OA اټکل کیږي چې د نړۍ نفوس 10٪ څخه ډیر اغیزمن کړي، د 45٪ د ژوند خطر سره.معاصر لارښوونې دواړه غیر درملتون (د بیلګې په توګه، تمرین) او فارماسولوژیکي درملنې وړاندیز کوي، لکه د خولې غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درمل (NSAIDs).په هرصورت، دا درمل معمولا یوازې لنډمهاله ګټې لري.برسېره پردې، د کموربایډیټ ناروغانو کې د مخدره توکو کارول د اختلاطاتو خطر له امله محدود دي.

Intra-articular corticosteroids معمولا یوازې د لنډمهاله درد د راحت لپاره کارول کیږي ځکه چې د دوی ګټه تر څو اونیو پورې محدوده ده، او تکرار شوي انجیکشنونه د کارټیلج د زیاتوالي سره تړاو لري.ځینې ​​لیکوالان وایي چې د هایالورونیک اسید (HA) کارول متنازع دي.په هرصورت، نورو لیکوالانو د 5 څخه تر 13 اونیو (کله ناکله تر 1 کال پورې) لپاره د HA له 3 څخه تر 5 اونیو انجیکونو وروسته د درد راحت راپور ورکړ.

کله چې پورته بدیلونه ناکام شي، د ټول زنګون آرتروپلاستي (TKA) اکثرا د اغیزمن درملنې په توګه سپارښتنه کیږي.په هرصورت، دا خورا ګران دی او کیدای شي طبي او د عملیاتو وروسته منفي اغیزې ولري.له همدې امله، دا مهمه ده چې د زنګون OA لپاره بدیل خوندي او اغیزمن درمل وپیژني.

بیولوژیکي درملنې، لکه PRP، پدې وروستیو کې د زنګون OA درملنې لپاره تحقیق شوي.PRP د وینې یو اتومات محصول دی چې د پلیټلیټ لوړ غلظت لري.داسې انګیرل کیږي چې د PRP اغیزمنتوب د ودې فکتورونو او نورو مالیکولونو خوشې کولو پورې اړه لري، پشمول د پلیټلیټ څخه اخیستل شوي ودې فکتور (PDGF)، د ودې فکتور (TGF) - بیټا، د انسولین په څیر د ودې فکتور ډول I (IGF-I) ، او د ویسکولر انډوتیلیل ودې فکتور (VEGF).

ډیری خپرونې ښیي چې PRP ممکن د زنګون OA درملنې لپاره ژمن وي.په هرصورت، ډیری د غوره میتود په اړه موافق نه دي، او ډیری محدودیتونه شتون لري چې د دوی د پایلو سم تحلیل محدودوي، د تعصب په خطر کې.د چمتو کولو او انجیکشن میتودونو توپیر چې په راپور شوي مطالعاتو کې کارول کیږي د مثالي PRP سیسټم تعریف کولو کې محدودیت دی.سربیره پردې، ډیری محاکمې HA د پرتله کونکي په توګه کارولې، کوم چې پخپله متنازع دی.ځینو ازمایښتونو PRP د پلیسبو سره پرتله کړه او په 6 او 12 میاشتو کې د سالین په پرتله د پام وړ ښه علایم ښه والی ښودلی.په هرصورت، دا محاکمې د پام وړ میتودولوژیکي نیمګړتیاوې لري، په شمول د مناسب ړوند نشتوالی، وړاندیز کوي چې د دوی ګټې ممکن ډیر اټکل شوي وي.

د زنګون OA درملنې لپاره د PRP ګټې په لاندې ډول دي: دا د ګړندي چمتووالي او لږترلږه برید کولو له امله کارول خورا اسانه دي؛دا د موجوده عامه روغتیا خدماتو جوړښتونو او تجهیزاتو کارولو له امله نسبتا ارزانه تخنیک دی؛او دا احتمال لري خوندي وي، ځکه چې دا یو اتومات محصول دی.پخوانیو خپرونو یوازې کوچني او لنډمهاله پیچلتیاوې راپور کړې.

د دې مقالې هدف د PRP د عمل اوسني مالیکولر میکانیزم بیاکتنه او د زنګون OA ناروغانو کې د PRP د انټرا آرټیکولر انجیکشن اغیزې کچه بیاکتنه ده.

د پلیټلیټ بډایه پلازما د عمل مالیکول میکانیزم

د Cochrane Library او PubMed (MEDLINE) د زنګون OA کې د PRI پورې اړوند مطالعاتو لټون تحلیل شوي.د لټون دوره د لټون انجن له پیل څخه د دسمبر تر 15، 2021 پورې ده. یوازې په زنګون OA کې د PRP مطالعات چې لیکوالان یې خورا خورا علاقه لري پکې شامل شوي.PubMed 454 مقالې موندلي، چې 80 یې غوره شوي.د کوچران کتابتون کې یوه مقاله وموندل شوه، چې د 80 مآخذونو سره هم ترتیب شوې ده.

یوه څیړنه چې په 2011 کې خپره شوه وښودله چې د OA په مدیریت کې د ودې فکتورونو (د TGF-β سوپر فامیل غړي، د فایبروبلاسټ ودې فکتور کورنۍ، IGF-I او PDGF) کارول هیله مند ښکاري.

په 2014 کې، Sandman et al.راپور ورکړی چې د OA ګډ نسج د PRP درملنه د catabolism د کمښت په پایله کې؛په هرصورت، د PRP په پایله کې د میټریکس میټالوپروټینیز 13 کې د پام وړ کمښت، په سینوویل حجرو کې د hyaluronan synthase 2 بیان کې زیاتوالی، او د کارټیلج ترکیب فعالیت کې زیاتوالی.د دې څیړنې پایلې وړاندیز کوي چې PRP د انډروجینس HA تولید هڅوي او د کارټیلج کیټابولیزم کموي.PRP همدارنګه د انفلاسیون منځګړیو غلظت او د دوی جین بیان په synovial او chondrocytes کې منع کوي.

په 2015 کې، یو کنټرول شوي لابراتوار مطالعې ښودلې چې PRP د پام وړ د انسان د زنګون په کارټیلج او سینوویال حجرو کې د حجرو پراختیا او د سطحي پروټین سرایت هڅوي.دا مشاهدې د زنګون OA په درملنه کې د PRP اغیزمنتیا پورې اړوند د بایو کیمیکل میکانیزمونو تشریح کولو کې مرسته کوي.

د مورین OA ماډل کې (کنټرول شوي لابراتوار مطالعه) د خطاب او ال لخوا راپور شوي.په 2018 کې، د PRP ډیری خوشې کولو انجیکونو درد او د سینوویال ضخامت کم کړی، ممکن د میکروفیج فرعي ډولونو لخوا منځګړیتوب شوی وي.په دې توګه، دا انجیکونه د درد او سینوویال التهاب کمولو لپاره ښکاري، او ممکن د OA په لومړیو مرحلو کې ناروغانو کې د OA پراختیا مخه ونیسي.

په 2018 کې، د PubMed ډیټابیس ادبياتو بیاکتنه دې پایلې ته ورسیده چې د OA د PRP درملنه داسې ښکاري چې د Wnt/β-catenin په لاره کې د تعدیل اغیزې ترسره کوي، کوم چې ممکن د دې ګټور کلینیکي اغیزو ترلاسه کولو لپاره مهم وي.

په 2019 کې، Liu et al.د مالیکول میکانیزم تحقیق کړی چې له مخې یې د PRP څخه اخیستل شوي exosomes د OA په کمولو کې دخیل دي.دا مهمه ده چې روښانه شي چې exosomes د انټر سیلولر اړیکو کې مهم رول لوبوي.په دې څیړنه کې، لومړني خرگوش chondrocytes جلا شوي او د انټرلیوکین (IL) -1β سره درملنه شوي ترڅو د OA د ویټرو ماډل رامینځته کړي.خپریدل، مهاجرت، او د اپوپټوسس ارزونه اندازه شوي او د PRP څخه اخیستل شوي exosomes او فعال PRP ترمنځ پرتله شوي ترڅو په OA باندې د معالجې اغیزې ارزونه وکړي.هغه میکانیزمونه چې د Wnt/β-catenin سیګنال کولو لارې کې ښکیل دي د لویدیځ بلاټ تحلیل لخوا تحقیق شوي.د PRP څخه اخیستل شوي exosomes وموندل شول چې په ویټرو او vivo کې د فعال PRP په پرتله په OA کې ورته یا غوره معالجوي اغیزې لري.

په 2020 کې راپور شوي د پوسټ ټراماتیک OA موږک ماډل کې ، جیارام او نور.وړاندیز کوي چې د OA پرمختګ او د ناروغۍ هڅول هایپرالجیسیا باندې د PRP اغیزې ممکن په لیوکوسایټ پورې اړه ولري.دوی دا هم یادونه وکړه چې د لیوکوسایټ ضعیف PRP (LP-PRP) او لږ مقدار لیوکوسایټ بډایه PRP (LR-PRP) د حجم او سطحې ضایع کیدو مخه نیسي.

موندنې د Yang et al لخوا راپور شوي.د 2021 مطالعې ښودلې چې PRP لږترلږه د IL-1β-حوصلې شوي chondrocyte apoptosis او سوزش د هایپوکسیا - inducible فکتور 2α مخنیوی کولو سره لږ تر لږه کم شوی.

د OA د موږک ماډل کې د PRP په کارولو سره، Sun et al.microRNA-337 او microRNA-375 وموندل شول چې د التهاب او اپوپټوسس اغیزه کولو سره د OA پرمختګ ځنډوي.

د شیان ایټ ال په وینا، د PRP بیولوژیکي فعالیتونه څو اړخیز دي: د پلیټلیټ الفا ګرانول د ودې مختلف فکتورونو خوشې کولو ته وده ورکوي، په شمول د VEGF او TGF-beta، او سوزش د اټومي فکتور-κB لارې په مخنیوي سره تنظیم کیږي.

په PRP کې د مزاحمي فکتورونو غلظت د دواړو کټونو څخه چمتو شوي او په میکروفیج فینوټایپ باندې د مزاحمي فکتورونو اغیزې تحقیق شوي.دوی د دوه کټونو په کارولو سره د PRP پاکولو تر مینځ د سیلولر اجزاو او د انساني فکتور غلظت کې توپیرونه وموندل.د اتوماتیک پروټین محلول LR-PRP کټ د M1 او M2 میکروفیج پورې اړوند فکتورونو لوړ غلظت لري.د مونوسایټ څخه ترلاسه شوي میکروفیجونو او M1 قطبي میکروفیجونو کلتور مینځ ته د PRP سپرناټینټ اضافه کول وښودله چې PRP د M1 میکروفیج قطبي کیدو مخه نیسي او د M2 میکروفیج قطبي کیدو ته وده ورکوي.

په 2021 کې، Szwedowski et al.د PRP انجیکشن وروسته د OA د زنګون په مفصلونو کې د ودې عوامل تشریح شوي: د تومور نیکروسس فکتور (TNF)، IGF-1، TGF، VEGF، disaggregate، او Metloproteinases with thrombospondin motifs، interleukins، matrix metalloproteinases، epidermal growth factor، hepidermal growth factor. د ودې فکتور، د keratinocyte د ودې فکتور او د پلیټلیټ فاکتور 4.

1. PDGF

PDGF لومړی ځل په پلیټلیټونو کې کشف شو.دا د تودوخې په وړاندې مقاومت لرونکی، تیزاب ضد، کیټیونیک پولیپټایډ دی چې په اسانۍ سره د ټریپسین لخوا هایدروولیز کیږي.دا یو له لومړنیو ودې فکتورونو څخه دی چې د فریکچر سایټونو کې څرګندیږي.دا د هډوکي په دردناک نسج کې په لوړه کچه څرګندیږي ، کوم چې د اوستیو بلاستونه کیموتاټیک رامینځته کوي او وده کوي ، د کولیګین ترکیب وړتیا لوړوي ، او د اوستیوکلاسټونو جذب هڅوي ، پدې توګه د هډوکي جوړښت ته وده ورکوي.برسېره پردې، PDGF کولی شي د فایبروبلاسټونو پراختیا او توپیر ته وده ورکړي او د نسج بیا جوړونې ته وده ورکړي.

2. TGF-B

TGF-B یو پولیپپټایډ دی چې د 2 زنځیرونو څخه جوړ شوی دی، کوم چې د پاراکرین او/یا آټوکرین بڼه کې د فایبروبلاسټونو او پری اوستیوبلاستونو باندې عمل کوي، د اوستیو بلاستونو او پری اوستیو بلاستونو پراختیا او د کولیجن فایبرونو ترکیب هڅوي، د کیموکین په توګه، د اوستیو پروجنټریټ. حجرې د ټپي شوي هډوکي نسج کې جذب کیږي، او د اوستیوکلاسټونو جوړښت او جذب مخنیوی کیږي.TGF-B د ECM (extracellular matrix) ترکیب هم تنظیموي، په نیوټروفیلس او مونوسایټس باندې کیموټیکیک اغیزې لري، او د محلي التهابي غبرګون منځګړیتوب کوي.

3. VEGF

VEGF یو ډیمیریک ګلیکوپروټین دی چې د آټوکرین یا پاراکرین له لارې د ویسکولر اندوتیلیل حجرو په سطح کې رسیدونکو سره تړل کیږي، د اندوتیلیل حجرو پراختیا هڅوي، د نوي وینې رګونو جوړښت او تاسیس هڅوي، د ضایع کیدو پایونو ته اکسیجن رسوي، غذایي مواد چمتو کوي، او میټابولیک ټرانسپورټ. .د هډوکو د بیا تولید په سیمه کې د میټابولیزم لپاره د مناسب مایکرو چاپیریال چمتو کول.بیا، د VEGF د عمل الندې، د osteoblast توپیر د الکلین فاسفیتس فعالیت وده کوي، او د محلي کلسیم مالګې زیرمه کیږي ترڅو د فریکچر درملنې ته وده ورکړي.سربیره پردې، VEGF د فریکچر شاوخوا د نرم نسج د وینې رسولو په ښه کولو سره د نرم نسج ترمیم ته وده ورکوي، او د فریکچر شفا ته وده ورکوي، او د PDGF سره د متقابل پرمختګ اغیز لري.

4. EGF

EGF یو پیاوړی د حجرو ویش هڅوونکی فاکتور دی چې په بدن کې د مختلف ډوله نسجونو حجرو ویش او خپریدو هڅوي، پداسې حال کې چې د میټریکس ترکیب او زیرمه کولو ته وده ورکوي، د فایبر نسج جوړښت هڅوي، او د هډوکي نسج جوړښت بدلولو لپاره هډوکي بدلولو ته دوام ورکوي.یو بل فاکتور چې EGF د فریکچر ترمیم کې برخه اخلي هغه دا دی چې دا کولی شي فاسفولیپیس A فعال کړي ، په دې توګه د اپیتیلیل حجرو څخه د arachidonic اسید خوشې کیدو ته وده ورکوي ، او د سایکلو آکسیجنز او لیپوکسیګینیز فعالیتونو تنظیم کولو سره د پروستګلینډین ترکیب هڅوي.د resorption رول او وروسته د هډوکي جوړښت.دا لیدل کیدی شي چې EGF د فریکچر د شفاهي پروسې کې برخه اخلي او کولی شي د فریکچر درملنه ګړندۍ کړي.سربیره پردې، EGF کولی شي د اپیډرمل حجرو او انډوتیلیل حجرو پراختیا ته وده ورکړي، او د اندوتیلیل حجرو هڅوي ترڅو د زخم سطح ته مهاجرت وکړي.

5. IGF

IGF-1 یو واحد زنځیر پولیپټایډ دی چې په هډوکو کې ریسیپټرونو پورې تړلی دی او د ریسیپټر آټو فاسفوریلیشن وروسته د ټایروسین پروټیز فعالوي ، کوم چې د انسولین ریسیپټر سبسټریټ فاسفوریلیشن هڅوي ، پدې توګه د حجرو وده ، خپریدل او میټابولیزم تنظیموي.دا کولی شي Osteoblasts او pre-osteoblasts هڅوي، د کارټیلج او هډوکي میټرکس جوړښت ته وده ورکړي.برسېره پر دې، دا د هډوکي د بیا جوړونې په یوځای کولو کې مهم رول لوبوي د osteoblasts او osteoclasts او د دوی د فعال فعالیتونو د توپیر او جوړښت منځګړیتوب.برسېره پردې، IGF هم د زخم په ترمیم کې یو مهم فکتور دی.دا یو فاکتور دی چې د حجرو دورې ته د فایبروبلاستونو ننوتل هڅوي او د فایبروبلاسټونو توپیر او ترکیب هڅوي.

PRP د پلیټلیټونو او د ودې فکتورونو یو اتومات غلظت دی چې د سینټرفیوژ شوي وینې څخه ترلاسه کیږي.د پلیټلیټ غلظت دوه نور ډولونه شتون لري: د پلیټلیټ بډایه فایبرین او د پلازما بډایه وده فکتور.PRP یوازې د مایع وینې څخه ترلاسه کیدی شي؛دا ممکنه نه ده چې PRP د سیرم یا ټوټې شوي وینې څخه ترلاسه کړئ.

د وینې راټولولو او PRP ترلاسه کولو لپاره مختلف سوداګریز تخنیکونه شتون لري.د دوی تر مینځ توپیر د وینې اندازه شامله ده چې د ناروغ څخه اخیستل کیږي؛د جلا کولو تخنیک؛د سنټرفیوګریشن سرعت؛د سینټرفیوګریشن وروسته د حجم متمرکز کولو مقدار؛د پروسس وخت؛

د وینې سینټرفیوګریشن مختلف تخنیکونه راپور شوي چې د لیوکوسایټ تناسب اغیزه کوي.د صحي اشخاصو په وینه کې د پلیټلیټ شمیره د 150,000 څخه تر 300,000 پورې وي.پلیټیلیټونه د وینې د بندیدو مسؤلیت لري.

د پلیټیلیټونو الفا ګرانول مختلف ډوله پروټینونه لري لکه د ودې فکتورونه (د بیلګې په توګه د ودې فکتور بیټا بدلول، د انسولین په څیر د ودې فکتور، د ایپیډرمل ودې عامل)، کیموکینز، کوګولینټ، انټيکوګولینټ، فایبرینولوټیک پروټینونه، د اډیشن پروټینونه، د انټیګرل جھلی پروټینونه، د معافیت منځګړیتوب , angiogenic عوامل او inhibitors، او باکتریا وژونکي پروټینونه.

د PRP د عمل دقیق میکانیزم نامعلوم پاتې دی.داسې ښکاري چې PRP د کارټیلج د بیا جوړولو او د کولیګین او پروټیوګلیکان بایوسینتیز لپاره کونډروسیټ هڅوي.دا په مختلفو طبي ځانګړتیاو کې کارول شوی لکه د شفاهي او ماکسیلوفیسیل جراحۍ (د temporomandibular OA په شمول)، ډرماتولوژي، د سترګو درملنه، د کارتوتوراسک جراحي او پلاستيکي جراحي.

(د دې مقالې محتويات بیا چاپ شوي، او موږ په دې مقاله کې د محتوياتو دقت، اعتبار یا بشپړتیا لپاره هیڅ څرګند یا ضمیمه تضمین نه ورکوو، او د دې مقالې نظرونو لپاره مسؤل نه یو، مهرباني وکړئ پوه شئ.)