د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) درملنې نوې پوهه – دریمه برخه

د هډوکي میرو په تمرکز کې د پلیټلیټ رول

PRP او د هډوکي میرو تمویل تمرکز (BMAC) د دفتر چاپیریال او جراحۍ کې د کلینیکي درملنې لړۍ لپاره کارول کیږي ځکه چې د MSK او نخاعي ناروغیو کې د دوی بیا تولیدي ګټې ، د اوږدمهاله درد مدیریت او د نرم نسج نښې.PRP نه یوازې د حجرو مهاجرت او د حجرو خپریدل تنظیموي، بلکې د انجیوجینیسیس او ECM بیا جوړونې کې هم مرسته کوي ترڅو د مناسب مایکرو چاپیریال رامینځته کړي او د نسج ترمیم او بیا تولید ته وده ورکړي.

د BMAC ترمیم پروسه

BMACs د متفاوت حجرو ترکیبونه دي چې BMMSCs لري، دوی د بیا تولیدي درملو ترمیم درملنې لپاره د انډروجینس حجرو سرچینه جوړوي.دوی د حجرو اپوپټوسس، فایبرروسس او سوزش کمولو کې رول لوبوي؛او د cascade عکس العمل فعال کړئ چې د حجرو د خپریدو لامل کیږي.برسېره پردې، BMMSCs د دې وړتیا لري چې د مختلفو حجرو نسبونو کې توپیر وکړي، پشمول د اوسټیوبلاسټ، اډیپوسایټس، مایوبلاست، اپیتیلیل حجرو او نیورونونو.دوی د پاراکرین او آټوکرین لارو له لارې انجیوجینسیس ته وده ورکوي.دا هم مهمه ده چې BMMSC د معافیت ځانګړي حجرو څخه خپلواک معافیت تنظیم کې مرسته کونکی دی ، کوم چې د زخم ترمیم په التهابي مرحله کې برخه اخلي.برسېره پردې، BMMSCs د محلي وینې جریان بیارغونې ګړندۍ کولو لپاره د نوي انجیوجینیسیس درملنې سایټونو ته د حجرو استخدام مالتړ کوي.Jin et al.دا ثابته شوه چې د کافي سکفولډونو په نشتوالي کې د BMMSC د ژوندي پاتې کیدو کچه او د هغې ترمیم او توپیر وړتیا د معالجې هڅولو لپاره زیانمن شوي.که څه هم د نسجونو راټولول، د نمونې چمتو کول او د PRP او BMAC د عمل میکانیزم توپیر لري، څیړنې ښیي چې دوی کولی شي یو بل بشپړ کړي.په حقیقت کې، په بیولوژیکي محصول کې د PRP او BMAC یوځای کول ممکن اضافي ګټې ولري.

د PRP او BMAC ترکیب

د ځینو لږو پیژندل شویو څیړنو په وینا، د PRP او BMAC د یوځای کولو بنسټیز اصول په څو ځایونو کې ولاړ دي.لومړی، PRP کولی شي یو مناسب مایکرو چاپیریال چمتو کړي په کوم کې چې BMSC کولی شي د حجرو پراختیا او توپیر ته وده ورکړي او د انجیوجینسیس زیات کړي.دوهم، PRP د BMAC سره یوځای د دې حجرو لپاره د سکیفول په توګه کارول کیږي.برعکس، د PRP او BMAC ترکیب کولی شي د BMMSC نفوس جذبولو لپاره یو پیاوړی بیولوژیکي وسیله شي.د PRP-BMAC مرکب د ټینډینوسس، زخمونو، د نخاعي نخاعي زخمونو، تخریب شوي انټرورټیبرل ډیسکونو او د اوستیوکونډرال نیمګړتیاو لپاره د لوی بیا تولید ظرفیت سره کارول شوی.له بده مرغه، که څه هم د هډوکي میرو حجرو متفاوت اجزاو کې پلیټلیټ شامل دي، ځینې راپورونه د هډوکي میرو په استخراج کې او د BMAC درملنې وروسته د پلیټلیټ غلظت یادونه کوي، مګر دوی د مناسبې تمویل میتودونو له لارې ایستل کیدی شي.نورې څیړنې ته اړتیا ده ترڅو پوه شي چې ایا اضافي پلیټلیټ غلظت باید د BMAC سره په ترکیب کې وکارول شي.اوس مهال، د MSC (یا نورو هډوکي میرو حجرو) حجرو ته د پلیټینټ مطلوب تناسب په اړه هیڅ معلومات شتون نلري، کوم چې د نسج ترمیم کې د MSC تغذیه میکانیزم باندې مثبت اغیزه لري.په عین حال کې، د هډوکي میرو راټولولو تجهیزات او ټیکنالوژي کولی شي د کافي هډوکي میرو پلیټلیټ ایستلو لپاره غوره شي.

د PRP وده فکتور او د BMAC تغذیه اغیزه

د PRP پلیټلیټ وده فکتور یو مهم پروټین دی چې د BMAC ترمیم پروسې کې دخیل دی.د PGF او نورو سایټوکینونو تنوع چې د BMAC تغذیه کولو پروسې کې دخیل دي کولی شي د حجرو اپوپټوسس ، انابولیزم او د انفلاسیون ضد اغیزو کمولو سره د نسج ترمیم پیل کړي ، او د پاراکرین او آټوکرین لارو له لارې د حجرو پراختیا ، توپیر او انجیوجینیزس فعال کړي.

د پلیټلیټ څخه ترلاسه شوي د ودې فاکتور او د کثافاتو دانه اجزا په څرګند ډول د BMAC تغذیه کولو پروسې کې دخیل دي او د MSC لخوا هڅول شوي نسج ترمیم او بیا رامینځته کولو ملاتړ کوي.لنډیزونه: MSC: mesenchymal stem cells، HSC: hematopoietic stem cells.

په ښکاره ډول، د OA په درملنه کې، PDGF د MSC د خپریدو او د IL-1-حوصلې شوي chondrocyte apoptosis او سوزش له لارې د کورټیلج بیا رغونه او د هوموستاسیس ساتنه کې ځانګړی رول لوبوي.برسېره پر دې، درې TGF-β فرعي ډولونه د کارټیلیج جوړښت هڅوي او د سوزش مخه نیسي، او دوی د انټرمالیکولر تعامل له لارې د MSC پورې اړوند نسج درملنې ته وده ورکولو وړتیا ښیې.د MSC تغذیه اغیزه د PGF فعالیت او د ترمیم سایټوکینونو سرایت پورې اړه لري.په عین حال کې، دا ټول سایټوکین باید د BMAC درملنې بوتل کې موجود وي او د نسج زخم ځای ته لیږدول کیږي ترڅو د MSC پورې اړوند غوره معالجوي نسج شفا ته وده ورکړي.

د OA په ګډه مطالعه کې، Mui ñ os-L ó pez et al.دا ښیي چې MSC د سینووییل نسج څخه اخیستل شوی فعالیت بدل کړی، چې په پایله کې یې د بیا رغونې وړتیا له لاسه ورکړې.په زړه پورې خبره دا ده چې د Osteoarthritis subchondral هډوکي ته د PRP مستقیم انجکشن د Synovial مایع کې د MSC د کمولو په پایله کې د کلینیکي پرمختګ څرګندونه کوي.د درملنې اغیز د OA ناروغانو په سینوویال مایع کې د التهابي پروسې کمولو له لارې منځګړیتوب کیږي.

په BMAC کې د PGF شتون یا غلظت یا د BMMSC د تغذیې فعالیت مالتړ لپاره مطلوب مثالي تناسب په اړه لږ معلومات شتون لري.ځینې ​​​​کلینشینان د BMAC سره د PRP لوړ غلظت سره یوځای کوي ترڅو ډیر بیولوژیکي فعال ګرافونه ترلاسه کړي، کوم چې تمه کیږي د بیا رغونې درمل د درملنې پایلې غوره کړي.په هرصورت، د خوندیتوب او اغیزمنتیا لږ شمیر شتون لري، دا په ګوته کوي چې د BMAC سره د PRP لوړ غلظت یوځای کول د درملنې خورا اغیزمن انتخاب دی.له همدې امله، موږ باور لرو چې دا ممکن مناسب نه وي چې په دې مرحله کې د لوړ پلیټلیټ غلظت سره د دوی په فعالولو سره د BMMSC اداره کول.

د انټي پلیټلیټ درملو او NSAIDs سره د پلیټلیټ تعامل

PRP د پټو برخو پراخه طیف لري او د ډیری بیولوژیکي رسنیو څخه جوړه شوې ده.د PRP معالجوي اغیز دې منځګړیو ته منسوب شوی.که څه هم په پلیټلیټونو کې د درملنې منځګړیتوبونه ښه پیژندل شوي، د دې انابولیک او کیتابولیک درملو غوره جوړښت او کایناتیک په بشپړ ډول روښانه ندي.د معالجوي فورمولونو د لاسته راوړلو یو له اصلي محدودیتونو څخه د دې بیولوژیکي منځګړیو د تغیراتو له منځه وړل دي ترڅو د ښه تنظیم شوي لاندې جریان اغیزې په نښه کړي چې تل د تکرار وړ او کلینیکي پلوه ګټور وي.د دې دلیل لپاره، مخدره توکي (لکه غیر سټرایډ ضد التهاب ضد درمل (NSAIDs)) کولی شي د پلیټلیټ سکروټو ګروپونو خوشې کولو اغیزه وکړي.د یوې وروستۍ پرانیستې لیبل ثابت ترتیب مطالعې کې، د 81 ملی ګرام اسپرین (ASA) ورځني مصرف د کلیدي منځګړیتوبونو بیان کم کړی، لکه TGF-β 1. PDGF او VEGF.

دا اغیزې د cyclooxygenase-1 (COX-1) نه بدلیدونکي مخنیوی او د cyclooxygenase-2 (COX-2) د تعدیل وړ مخنیوی ته منسوب شوي، کوم چې دوه انزایمونه دي چې د پلیټلیټونو د ښکته کیدو لپاره اړین دي.یوه وروستي سیستماتیک بیاکتنې وموندله چې د انټي پلیټینټ درمل ممکن د COX-1 او COX-2 پورې تړلي د ودې فکتور خوشې کولو وکر کم کړي، او د 15 مطالعاتو څخه 8 موندلي چې د ودې عوامل کم شوي.

درمل (د بیلګې په توګه NSAIDs) معمولا د درد کمولو او د MSK ناروغۍ له امله رامینځته شوي سوزش کمولو لپاره کارول کیږي.د NSAIDs میکانیزم د کاکس انزایم سره په نه بدلیدونکي توګه پابند کولو او د arachidonic اسید لارې تنظیم کولو له لارې د پلیټلیټ فعالیت مخه نیسي.له همدې امله، د پلیټلیټ فعالیت به د پلیټیلیټونو د ټول ژوند دوره کې بدلون ومومي، پدې توګه د PGF سیګنال لیږد مخه نیسي.NSAIDs د سایټوکین تولید منع کوي (د بیلګې په توګه، PDGF، FGF، VEGF، او IL-1 β، IL-6، او IL-8)، پداسې حال کې چې TNF-α ته وده ورکوي. په هرصورت، په PRP باندې د NSAIDs د مالیکولر اغیزې په اړه لږ معلومات شتون لري.په هغو ناروغانو کې چې NSAIDs کاروي د PRP چمتو کولو او ادارې لپاره د غوره وخت په اړه هیڅ توافق شتون نلري.مانناوا او همکارانو د ناپروکسین اخیستونکو صحي رضاکارانو لیوکوسایټ بډایه PRP کې د انابولیک او کیټابولیک بیولوژیکي فکتورونو اندازه کول.دوی وموندله چې د یوې اونۍ لپاره د نیپروکسین کارولو وروسته، د PDGF-AA او PDGF-AB (د انجیوجینیسس هڅولو لپاره اغیزمن مایټوجن) کچه د پام وړ کمه شوې.د یوې اونۍ وروسته، د ودې فکتور کچه د بنسټیز کچې ته نږدې شوې.د یوې اونۍ لپاره د نیپروکسین کارولو وروسته، د پروینفلایمري او کیټابولیک فکتور IL-6 LR-PRP کچه هم کمه شوه، او د یوې اونۍ پاکولو دورې وروسته بیرته بنسټیز کچې ته راستانه شوه.اوس مهال، هیڅ کلینیکي مطالعه شتون نلري ترڅو ثابت کړي چې د ناپروکسین ناروغانو د PRP درملنې وروسته منفي پایلې لري.په هرصورت، دا سپارښتنه کیږي چې د PDGF-AA، PDGF-BB او IL-6 ارزښتونو د بیولوژیکي فعالیت د ښه کولو لپاره بنسټیز کچې ته د بیرته راګرځولو لپاره د یوې اونۍ د مینځلو موده په پام کې ونیسئ.نورو څیړنو ته اړتیا ده ترڅو د PRP سرایت ګروپ او د هغې لاندې اهدافو باندې د انټيپلیټیلټ او NSAID اغیزې په بشپړ ډول پوه شي.

د بیا رغولو سره د پلیټینټ بډایه پلازما غوښتنلیک سره یوځای کړئ

که څه هم لومړني ساینسي څیړنې ښیي چې فزیکي درملنه او میخانیکي بار د PRP انجیکشن وروسته د تنفس جوړښت په بیا رغونه کې روښانه رول لري، د PRP درملنې وروسته د MSK ناروغۍ لپاره د غوره بیارغونې پالن په اړه هیڅ توافق شتون نلري.

د PRP درملنه کې د محلي نسج چاپیریال کې د متمرکز پلیټلیټ انجیکشن شامل دي ترڅو درد تنظیم کړي او د نسج ترمیم ته وده ورکړي.ترټولو قوي کلینیکي شواهد په زنګون OA کې شتون لري.په هرصورت، د نښې نښانې په درملنه کې د PRP کارول متنازع دي، او راپور شوي پایلې توپیر لري.د څارویو مطالعې معمولا د PRP نفوذ وروسته د tendinosis هسټولوژیکي پرمختګ ښیي.دا مطالعات ښیې چې میخانیکي بار کولی شي کنډونه بیا رامینځته کړي ، او بار او PRP انجیکشن په ګډه کار کوي ترڅو د تنې درملنې ته وده ورکړي.د PRP چمتووالي، بیولوژیکي چمتووالي، چمتووالي، د انجیکشن سکیمونو او د کنډک زخم فرعي ډولونو کې توپیر ممکن په کلینیکي پایلو کې د توپیر لامل شي.برسېره پردې، که څه هم ساینسي شواهد د بیارغونې پالنونو ګټو مالتړ کوي، یو څو خپاره شوي کلینیکي څیړنې هڅه کوي چې د PRP وروسته بیارغونې پالنونه منظم او مدغم کړي.

په دې وروستیو کې، Onishi et al.د میخانیکي بار رول او د Achilles tendon ناروغۍ کې د PRP بیولوژیکي اغیز بیاکتنه وشوه.دوی د PRP سره درملنه شوي د Achilles tendon ناروغۍ مرحله I او مرحله II کلینیکي مطالعات ارزولي، د PRP انجیکشن وروسته د بیارغونې پالن باندې تمرکز کوي.د نظارت شوي بیارغونې برنامې داسې بریښي چې د تمرین اطاعت ته وده ورکړي او پایلې او د تمرین دوز نظارت کولو وړتیا ښه کړي.ډیری ښه ډیزاین شوي د Achilles tendon PRP آزموینې د PRP وروسته درملنه د میخانیکي بار بیا رغولو پالن سره د بیا جوړونې ستراتیژۍ د یوې لازمي برخې په توګه یوځای کړه.

راتلونکی لید او پایلې

د PRP تجهیزاتو تخنیکي پرمختګ او د چمتو کولو میتودونه د ناروغانو امید لرونکي پایلې ښیې، که څه هم د مختلف PRP بیولوژیکي اجنټانو تعریف او د وروستي محصول اړوند بیولوژیکي ځانګړتیاوې لاهم بې پایلې دي.برسېره پردې، د PRP نښو او غوښتنلیکونو بشپړ ظرفیت ندی ټاکل شوی.تر دې وروستیو پورې، PRP په سوداګریزه توګه د آټولوګس وینې مشتق محصول په توګه پلورل کیده، کوم چې ممکن ډاکټرانو ته دا وړتیا چمتو کړي چې په مشخص شوي رنځپوهنه او ناروغیو کې د آټولوګس پلیټلیټ وده فکتور ټیکنالوژي وکاروي.په لومړي سر کې، د PRP د بریالي تطبیق لپاره یوازینی معیار چې ډیری وختونه ورته اشاره کیږي چمتو شوي نمونې دي، چې د پلیټلیټ غلظت یې د ټول وینې ارزښت څخه لوړ دی.نن ورځ، له نېکه مرغه، متخصصین د PRP د عملیاتو په اړه خورا پراخه پوهه لري.

په دې بیاکتنه کې، موږ دا منو چې لاهم د چمتو کولو ټیکنالوژۍ کې د معیاري کولو او ډلبندۍ نشتوالی شتون لري؛له همدې امله، په اوس وخت کې د PRP بیولوژیکي اجنټانو په اړه هیڅ توافق شتون نلري، که څه هم ډیر ادب د پلیټلیټ دوز د مؤثره غلظت په اړه موافقې ته رسیدلی چې د (نوي) انجیوجینیسیس هڅولو لپاره اړین دي.دلته، موږ په لنډه توګه د PGFs فعالیت معرفي کړ، مګر په پراخه توګه د سپینې وینې حجرو او MSCs د ځانګړي پلیټلیټ میکانیزم او تاثیر کونکي اغیز، او همدارنګه د وروستي حجرو حجرو تعامل منعکس کړ.په ځانګړې توګه، د PRP په چمتووالي کې د سپینې وینې حجرو شتون د زیان رسوونکو یا ګټورو اغیزو ژوره پوهه وړاندې کوي.د پلیټیلیټونو روښانه رول او د دوی د طبیعي او تطبیقي معافیت سیسټمونو سره تعامل بحث شوی.برسېره پردې، کافي او ښه مستند شوي کلینیکي مطالعاتو ته اړتیا ده چې په مختلفو نښو کې د PRP بشپړ احتمالي او معالجوي اغیز مشخص کړي.

(د دې مقالې محتويات بیا چاپ شوي، او موږ په دې مقاله کې د محتوياتو دقت، اعتبار یا بشپړتیا لپاره هیڅ څرګند یا ضمیمه تضمین نه ورکوو، او د دې مقالې نظرونو لپاره مسؤل نه یو، مهرباني وکړئ پوه شئ.)