د پلیټینټ بډایه پلازما (PRP) د کارټیلیج، تنفس، او عضلاتو ټپونو لپاره د درملنې میتود په توګه - د آلمان د کاري ګروپ موقف بیان

د پلیټینټ بډایه پلازما (PRP) په پراخه کچه په ارتوپيډیک کې کارول کیږي، مګر لاهم سخت بحث شتون لري.له همدې امله، د آلمان د ارتوپیډیک او ټراما ټولنې د آلمان "د کلینیکي نسجونو د بیا رغونې کاري ګروپ" یوه سروې ترسره کړه ترڅو د PRP اوسني درملنې احتمالي توافق ته ورسیږي.

د درملنې PRP غوښتنلیکونه ګټور ګڼل کیږي (89٪) او ممکن په راتلونکي کې ډیر مهم وي (90٪).تر ټولو عام نښې نښانې د تنفس ناروغي (77٪)، د اوستیوآرتریت (OA) (68٪)، د عضلاتو زخم (57٪)، او د کارټیلج زخم (51٪).د 16/31 په بیان کې توافق وشو.د زنګون په لومړیو اوستیوآرتریت (کیلګرین لارنس II) کې د PRP کارول په بالقوه توګه ګټور ګڼل کیږي، په بیله بیا د حاد او مزمن تنګو ناروغیو لپاره.د اوږدمهاله زخمونو (کارټیلج، تنې) لپاره، څو انجیکشنونه (2-4) د واحد انجیکونو په پرتله ډیر مشوره ورکول کیږي.په هرصورت، د انجیکونو ترمنځ د وخت وقفې په اړه کافي معلومات شتون نلري.دا په کلکه سپارښتنه کیږي چې د PRP لپاره چمتووالی، غوښتنلیک، فریکونسۍ، او د شاخصونو ټاکل معیاري کړي.

د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) په پراخه کچه د بیا تولیدي درملو کې کارول کیږي ، په ځانګړي توګه د ارتوپيډیک سپورت درملو کې.بنسټیزو ساینسي څیړنو ښودلې چې PRP په ډیری عضلاتي سیسټم حجرو باندې ډیری مثبتې اغیزې لري، لکه chondrocytes، tendon حجرې، یا د عضلاتو حجرې، دواړه په ویټرو او ویوو کې.په هرصورت، د موجوده ادبیاتو کیفیت لاهم محدود دی، په شمول د لومړني ساینس او ​​کلینیکي څیړنې.له همدې امله، په کلینیکي څیړنه کې، اغیزه د بنسټیزو ساینسي څیړنو په څیر ښه نه ده.

ډیری احتمالي دلیلونه شتون لري.لومړی، د چمتو کولو ډیری میتودونه (اوس مهال له 25 څخه ډیر مختلف تجارتي سیسټمونه) شتون لري ترڅو د پلیټلیټ تولید شوي ودې فکتورونه ترلاسه کړي، مګر د PRP وروستی محصول د دوی د متفاوت ترکیبونو او د دوی د سختو هڅو څخه جوړ شوی دی.د مثال په توګه، د PRP د چمتو کولو مختلف میتودونه په ګډ کونډروسیټس مختلف اغیزې ښیې.برسېره پردې، د دې حقیقت له امله چې بنسټیز پیرامیټونه لکه د وینې جوړښت (سرې وینې حجرې، د وینې سپینې حجرې، او پلیټلیټ) لا تر اوسه په هره څیړنه کې ندي راپور شوي، د دې فکتورونو معیاري راپور ورکول په چټکۍ سره اړتیا لري.د PRP وروستی محصول هم د پام وړ انفرادي توپیرونه لري.هغه څه چې ستونزه پېچلې کوي دا ده چې د PRP غوښتنلیکونو خوراک، وخت او مقدار معیاري نه دی شوی، او په اساسي ساینسي څیړنو کې په بشپړه توګه مطالعه شوي ندي.په دې اړه، د پلیټلیټ ترلاسه شوي ودې فکتور معیاري فورمولونو غوښتنه څرګنده ده، کوم چې به د مختلف پیرامیټونو اغیزو لکه PRP فورمول، د PRP انجیکشن حجم، او د انجیکشن وخت معیاري بنسټیز ساینسي ازموینې ته اجازه ورکړي.برسېره پردې، د PRP محصولاتو د ښه تشریح کولو لپاره د طبقه بندی کارول باید لازمي وي.ځینو لیکوالانو د طبقه بندي مختلف سیسټمونه وړاندیز کړي دي، پشمول د مشرا (د پلیټلیټ شمیره، د سپینې وینې حجرو شتون، فعالول) او دوهان ایلینفیست (د پلیټلیټ شمیره، د سپینې وینې حجرو شمیره، د فایبرینوجن شتون)، ډیلونګ (P latelet شمیره، د نوکانو فعالول، w^ د هیډ د وینې حجرو شمیره؛ د PAW طبقه بندي) او Mautner (د پلیټلیټ شمیره، د لوی یوکوسایټ شتون، د R لیبل شوي وینې حجرو شتون، او د کیل فعالولو کارول؛ PLRA طبقه بندي) . Magalon et al.د DEPA وړاندیز شوي طبقه بندي کې د پلیټلیټ OSE انجیکشن، د تولید موثریت، د PRP امنیت، او د هغې فعالول شامل دي.هریسن او نور.د ډلبندۍ یو بل جامع سیسټم خپور شو، په شمول د فعالولو میتودونه کارول شوي، ټول حجم کارول شوي، د ادارې فریکونسۍ او فرعي کټګورۍ فعال شوي، د پلیټلیټ غلظت او چمتو کولو تخنیکونه، او همدارنګه د اوسط اوسط شمیر او حد (ټیټ لوړ) د سپینې وینې حجرو شمیرې (نیوټروفیل، لیمفوسایټ، او monocytes) د پلیټلیټونو، سره د وینې حجرو، او طبقه بندي لپاره.وروستی طبقه بندي د Kon et al څخه راځي.د متخصصینو د موافقې پراساس، خورا مهم فکتورونه د پلیټلیټ جوړښت (د پلیټینټ غلظت او غلظت تناسب)، پاکوالی (د وینې د سرو حجرو شتون / د سپینې وینې حجرو شتون)، او فعالول (اندوجن / خارجي، کلسیم اضافه) په توګه تشریح شوي.

د PRP لپاره د ډیری شاخصونو کارول په پراخه کچه بحث شوي، لکه دا حقیقت چې د رنځ ناروغۍ درملنه د مختلفو ځایونو په اړه کلینیکي مطالعاتو کې تشریح شوي [د مثبتو او منفي پایلو سره].له همدې امله، دا اکثرا ناشونې ده چې د ادبياتو څخه حتمي شواهد ترلاسه کړي.دا د PRP درملنې لپاره هم ستونزمن کوي ​​​​چې په مختلفو لارښوونو کې شامل شي.د PRP کارولو په شاوخوا کې د ډیری نا حل شوي مسلو له امله، د دې مقالې بنسټیز اصل د آلمان د "کلینیکل نسجونو د بیا رغونې کاري ګروپ" د کارونې او راتلونکي په اړه د آلمان د ارتوپیډیک او ټراما ټولنې (DGOU) د متخصصینو نظرونه ښودل دي. د PRP

طریقه

د آلمان "د کلینیکي نسجونو د بیا رغونې کاري ډله" د 95 غړو څخه جوړه شوې ده، هر یو د ارتوپیډیک جراحۍ او نسج بیا رغولو کې تخصص لري (ټول طبي ډاکټران یا ډاکټران، هیڅ فزیکي معالج یا د تمرین ساینس پوهان ندي).یوه کاري ډله چې له پنځو کسانو څخه جوړه شوې ده (ړنده بیاکتنه) د څیړنې د هڅولو مسولیت لري.د موجوده ادبیاتو بیاکتنې وروسته، کاري ډلې احتمالي معلوماتي توکي چمتو کړل چې کیدای شي د څیړنې په لومړي پړاو کې شامل شي.لومړۍ سروې د 2018 په اپریل کې ترسره شوې وه، چې 13 پوښتنې او د PRP غوښتنلیک عمومي اړخونه پوښي، په شمول تړلې او خلاصې پوښتنې، او متخصصین هڅول چې د نورو پروژو یا بدلونونو وړاندیز وکړي.د دې ځوابونو پراساس، د سروې دوهم پړاو د نومبر په 2018 کې رامینځته شوی او ترسره شوی، په 5 مختلفو کټګوریو کې د 31 تړل شوي پای پوښتنو سره: د غضروفي زخم او اوستیوآرټریتس (OA) لپاره نښې، د تنفس رنځپوهنې نښې، د عضلاتو زخم لپاره نښې د PRP غوښتنلیک، او د راتلونکي څیړنې ساحې.

د آنلاین سروې (سروې بندر، USA) له لارې، یوه موافقه وشوه چې ځواب ورکوونکو ته اجازه ورکړي چې ارزونه وکړي چې آیا پروژه باید د لږترلږه راپور ورکولو اړتیاو کې شامله شي، او په لیکرټ کې د ځواب پنځه احتمالي پیمانه چمتو کړي: 'ډیر موافق'؛موافقهنه موافق او نه مخالفت؛مخالفت یا په کلکه مخالفت.دا سروې د مخ د اعتبار، درک او منلو په اړه د دریو متخصصینو لخوا پیل شوې وه، او پایلې یې یو څه بدلې شوې.په لومړي پړاو کې ټولټال ۶۵ کارپوهانو او په دویم پړاو کې ۴۰ تنو متخصصینو برخه اخیستې وه.د اجماع د دویم پړاو لپاره، یو لومړیتوب تعریف په ګوته کوي چې که له 75٪ څخه زیات ځواب ویونکي موافق وي، پروژه به د وروستي توافق په سند کې شامله شي، او له 20٪ څخه کم ځواب ورکوونکي موافق نه وي.75٪ برخه اخیستونکي موافق دي چې دا ترټولو معمول مشخص توافق پریکړه ده، کوم چې زموږ په څیړنه کې کارول شوي.

پایله

په لومړي پړاو کې، 89٪ خلکو ځواب ورکړ چې د PRP غوښتنلیک ګټور دی، او 90٪ خلک په دې باور دي چې PRP به په راتلونکي کې ډیر مهم وي.ډیری غړي د لومړني ساینس او ​​کلینیکي څیړنو سره بلد دي، مګر یوازې 58٪ غړي په ورځني تمرین کې PRP کاروي.د PRP نه کارولو تر ټولو عام لاملونه د مناسب چاپیریال نشتوالی دی، لکه د پوهنتون روغتونونه (41٪)، ګران (19٪)، د وخت مصرف (19٪)، یا ناکافي ساینسي شواهد (33٪).د PRP استعمال لپاره تر ټولو عام نښې نښانې د تنفسي ناروغۍ (77٪)، OA (68٪)، د عضلاتو زخم (57٪)، او د غضروفي زخم (51٪) دي، کوم چې د دویمې څیړنې اساس دی.د PRP د داخلي کارونې لپاره نښې د 18٪ د غضروف ترمیم او 32٪ د تنې ترمیم سره په ګډه ښکاري.نورې نښې په 14٪ کې لیدل کیږي.یوازې 9٪ خلکو ویلي چې PRP هیڅ کلینیکي استعمال نلري.د PRP انجیکشن ځینې وختونه د هایالورونیک اسید (11٪) سره په ترکیب کې کارول کیږي.د PRP برسیره، متخصصینو محلي انستیکیا (65٪)، کورټیسون (72٪)، hyaluronic acid (84٪)، او Traumel/Zeel (28٪).برسېره پردې، کارپوهانو په پراخه کچه د PRP (76٪) د پلي کولو په اړه د لا زیاتو کلینیکي څیړنو اړتیا او د غوره معیاري کولو اړتیا (تشکیل 70٪، نښې 56٪، وخت 53٪، د انجیکشن فریکونسۍ 53٪).د لومړي پړاو په اړه د تفصيلي معلوماتو لپاره، مهرباني وکړئ ضمیمه ته مراجعه وکړئ.متخصصینو په پراخه کچه وویل چې د PRP (76٪) پلي کولو په اړه لا زیاتو کلینیکي څیړنو ته اړتیا ده، او غوره معیاري کول باید ترلاسه شي (فارمولیشن 70٪، نښې 56٪، وخت 53٪، د انجیکشن فریکونسی 53٪).د لومړي پړاو په اړه د تفصيلي معلوماتو لپاره، مهرباني وکړئ ضمیمه ته مراجعه وکړئ.متخصصینو په پراخه کچه وویل چې د PRP (76٪) پلي کولو په اړه لا زیاتو کلینیکي څیړنو ته اړتیا ده، او غوره معیاري کول باید ترلاسه شي (فارمولیشن 70٪، نښې 56٪، وخت 53٪، د انجیکشن فریکونسی 53٪).

د دې ځوابونو پر بنسټ، دویم پړاو د لویو ګټو په موضوع باندې ډیر تمرکز کوي.د 16/31 په بیان کې توافق وشو.دا هغه سیمې هم ښیي چیرې چې لږ توافق شتون لري، په ځانګړې توګه د اشارو په ساحه کې.خلک عموما (92٪) موافق دي چې د PRP غوښتنلیک په مختلفو نښو کې د پام وړ توپیرونه شتون لري (لکه OA، د نری رنځ ناروغۍ، د عضلاتو زخم، او نور).

[د پوښل شوي اوبلیک بار چارټ د سروې په دوهم پړاو کې د موافقې کچې فرعي برخې استازیتوب کوي (31 پوښتنې (Q1 - Q31))، کوم چې د اختلاف ساحې په ښه توګه ښیي.

د Y-axis په چپ اړخ کې بار د اختلاف نښه کوي، پداسې حال کې چې په ښي خوا کې بار موافقت څرګندوي.ډیری اختلافونه د نښو په ساحه کې رامینځته کیږي.]

د کارټیلج زخم او OA لپاره نښې

دلته عمومي توافق (77.5٪) شتون لري چې PRP د زنګون د اوستیوآرټریتس لپاره کارول کیدی شي [کیلګرین لارنس (KL) لیول II].د کارټلیج د لږو سختو ټپونو (KL کچه I) او ډیرو سختو مرحلو (KL کچه III او IV) لپاره، د کارټیلج د بیاجوړولو جراحۍ په جریان کې یا وروسته د PRP کارولو په اړه لا تر اوسه کوم توافق شتون نلري، که څه هم 67.5٪ متخصصین پدې باور دي چې دا یو امید لرونکی ساحه ده. .

د غاښونو زخمونو لپاره نښې

په سروې کې، متخصصینو د لوی اکثریت (82.5٪ او 80٪) استازیتوب وکړ چې د PRP کارول په حاد او مزمن ناروغیو کې ګټور دي.د روټریټر کف ترمیم په حالت کې، 50٪ متخصصین پدې باور دي چې د PRP داخلي کارونې کارول ممکن ګټور وي، مګر 17.5٪ متخصصین مخالف نظر لري.یو ورته شمیر متخصصین (57.5٪) په دې باور دي چې PRP د تنې له ترمیم وروسته د عملیاتي درملنې کې مثبت رول لري.

د عضلاتو د زخم نښې

مګر د حاد یا اوږدمهاله عضلاتو ټپونو درملنې لپاره د PRP کارولو په اړه هیڅ توافق ندی موندل شوی (لکه د 75٪ څخه ډیر توافق).

د PRP غوښتنلیک عملي اړخونه

دلته درې بیانونه شتون لري چې موافقه کیدی شي:

(1) مزمن زخمونه د PRP یو څخه زیات انجیکشن ته اړتیا لري

(2) د انجیکشنونو تر مینځ د مناسب وخت وقفې په اړه ناکافي معلومات (په اونۍ کې هیڅ توافق ندی موندل شوی)

(3) د مختلفو PRP فورمولونو تغیر ممکن د دوی په بیولوژیکي اغیزو کې مهم رول ولوبوي

د راتلونکي څیړنې ساحې

د PRP تولید باید غوره معیاري وي (95٪ دوام) او د هغې کلینیکي غوښتنلیک (لکه د انجیکشن فریکوینسي، د غوښتنلیک وخت، کلینیکي نښې).حتی په هغو ساحو کې لکه د OA درملنې چیرې چې د راپور له مخې ښه کلینیکي معلومات شتون لري، د کارپوه غړي پدې باور دي چې لاهم لومړني ساینسي او کلینیکي څیړنې ته ډیره اړتیا ده.دا په نورو نښو هم تطبیق کیږي.

بحث

د څیړنې پایلې ښیي چې لاهم په ارتوپیډیک کې د PRP پلي کولو په اړه پراخه بحث شتون لري، حتی په ملي متخصص ګروپونو کې.د 31 ویناوو څخه، یوازې 16 ګډې موافقې ته ورسیدل.د راتلونکي څیړنې په برخه کې ترټولو لوی اجماع شتون لري، د ډیری بیلابیلو راتلونکو مطالعاتو ترسره کولو له لارې پراخ شوي شواهدو رامینځته کولو لپاره قوي اړتیا په ګوته کوي.په دې اړه، د متخصص کاري ډلو لخوا د شته شواهدو انتقادي ارزونه د طبي پوهې د لوړولو یوه لاره ده.

د OA او د کارټیلج زخم لپاره نښې

د اوسني ادب له مخې، PRP کیدای شي د ابتدايي او منځنۍ OA لپاره مناسب وي.وروستي شواهد وړاندیز کوي چې د PRP انټرا آرټیکولر انجیکشن کولی شي د کارټیلیج زیان درجې ته په پام سره د ناروغ نښې ښه کړي ، مګر معمولا د کیلګرین او لارنس طبقه بندي پراساس د ښه فرعي ګروپ تحلیل نشتوالی شتون لري.په دې برخه کې، د ناکافي موجود معلوماتو له امله، متخصصین اوس مهال د KL کچه 4 لپاره د PRP کارولو وړاندیز نه کوي. PRP د زنګون ګډ فعالیت ته وده ورکوي، ممکن د التهابي عکس العملونو کمولو او د ګډ کارټیلج د تخریب شوي بیا جوړونې پروسې ورو کولو سره.PRP په عموم ډول په نارینه، ځوان، ناروغانو کې چې د کارټیلج زیان ټیټې کچې او د بدن ډله ایز شاخص (BMI) سره ښه پایلې ترلاسه کوي.

کله چې د خپاره شوي کلینیکي معلوماتو تشریح کول، د PRP جوړښت یو کلیدي پیرامیټر ښکاري.په ویټرو کې د سینوویال حجرو باندې د سپینو وینې حجرو کې بډایه پلازما د ښودل شوي سایټوټوکسیک تاثیر له امله ، LP-PRP په عمده ډول د انټرا آرټیکولر غوښتنلیک لپاره وړاندیز کیږي.په یوه وروستي لومړني ساینسي څیړنه کې، د سپینې وینې ضعیف حجرې (LP) او د سپینې وینې بډایه حجرو (LR) PRP اغیزې د OA په پراختیا کې د مینیسکټومي وروسته د موږک ماډل کې پرتله شوي.LP-PRP د LR-PRP په پرتله د کارټلیج حجم ساتلو کې غوره فعالیت ښودلی.د تصادفي کنټرول شوي محاکمو وروستي میټا تحلیل وموندله چې PRP د هایالورونیک اسید (HA) په پرتله غوره پایلې درلودې، او د فرعي ګروپ تحلیل ښودلې چې LP-PRP د LR-PRP په پرتله غوره پایلې درلودې.په هرصورت، د LR - او LP-PRP ترمنځ مستقیم پرتله نه وه، چې نور څیړنې ته اړتیا لري.په حقیقت کې، د HA سره د LR-PRP پرتله کولو ترټولو لویه څیړنه ښیي چې LR-PRP هیڅ ناوړه اغیزه نلري.برسېره پردې، د LR-PRP او LP-PRP پرتله کولو کلینیکي مطالعې د 12 میاشتو وروسته په پایلو کې هیڅ کلینیکي توپیر ندی ښودلی.LR-PRP د التهاب ضد مالیکولونه او د ودې فکتورونو لوړ غلظت لري ، مګر د انفلاسیون ضد سایټوکینونو لوړ غلظت هم لري ، لکه د انټرلیوکین -1 ریسیپټر مخالفان (IL1-Ra).وروستي مطالعاتو د سپینې وینې حجرو د "انفلاسیون بیا رامینځته کولو" پروسه تشریح کړې چې د التهاب ضد او التهاب ضد سایټوکینونه پټوي ، د نسج بیا رامینځته کولو باندې مثبت اغیزه ښیې.د احتمالي تصادفي ډیزاین سره اضافي کلینیکي مطالعات اړین دي ترڅو د مطلوب تولید یا PRP فارمولیشن ترکیب او په OA کې د غوښتنلیک مثالی پروتوکول مشخص کړي.

له همدې امله، ځینې وړاندیز کوي چې HA او PRP ممکن د معتدل OA او ټیټ BMI ناروغانو لپاره د درملنې غوره میتودونه وي.وروستي سیستماتیک ارزونو ښودلې چې PRP د HA په پرتله ښه معالجوي اغیز لري.په هرصورت، په متفقه توګه وړاندیز شوي خلاص ټکي د معیاري PRP چمتو کولو اړتیا، د غوښتنلیک نرخونه، او د اوبو لوړ کیفیت سره د نورو تصادفي کلینیکي آزموینو اړتیا شامله ده.له همدې امله، اوس مهال رسمي سپارښتنې او لارښوونې اکثرا د زنګون اوستیوآرټریتس کارولو ملاتړ یا مخالفت کې بې پایلې دي.په لنډیز کې، د اوسنیو شواهدو پر بنسټ، د چمتو کولو مختلف سکیمونه لوړ میتودولوژیکي تغیرات محدودوي، او PRP کیدای شي په نرم او منځنۍ OA کې د درد ښه والی المل شي.د متخصصینو ډله د OA په سختو شرایطو کې د PRP کارولو سپارښتنه نه کوي.ډیرو وروستیو څیړنو ښودلې چې PRP د پلیسبو اغیزې کې هم مرسته کوي، په ځانګړې توګه د OA یا وروسته د Epicondylitis په درملنه کې.د PRP انجیکشن ممکن یوازې د درملنې عمومي ستراتیژۍ برخه وي ترڅو د OA بیولوژیکي مسلو حل کړي.د نورو مهمو فکتورونو سربیره لکه د وزن کمول، د بې ځایه کیدو اصلاح، د عضلاتو روزنه، او د زنګون پیډونه، دا ممکن د درد کمولو کې مرسته وکړي او ناروغانو ته غوره پایلې راوړي.

د بیا تولیدي کارټلیج جراحۍ کې د PRP رول یوه بله پراخه بحث شوې سیمه ده.که څه هم بنسټیزو ساینسي څیړنو په chondrocytes مثبت اغیزه ښودلې، د جراحۍ په جریان کې د PRP کارولو کلینیکي شواهد، د کارټیلج د بیا رغونې جراحۍ، یا د بیارغونې مرحلې لاهم ناکافي دي، زموږ موندنې منعکس کوي.برسېره پردې، د عملیاتي PRP درملنې لپاره غوره وخت لاهم ناڅرګند دی.مګر ډیری ماهرین موافق دي چې PRP کیدای شي د بیولوژیکي کارټیلج بیا رغولو ته وده ورکړي.په لنډیز کې، د انتقادي قضاوت اوسنۍ پایلې وړاندیز کوي چې د بیا تولیدي کارټیلج جراحي کې د PRP احتمالي رول نور ارزونه اړینه ده.

د غاښونو زخمونو لپاره نښې

د Tendinosis درملنې لپاره د PRP کارول په ادبياتو کې یوه جنجالي موضوع ده.د بنسټیزو ساینسي څیړنو بیاکتنه ښیي چې PRP په ویټرو کې مثبتې اغیزې لري (لکه د ټینډون حجرو خپریدل، د انابولیک اغیزو وده، لکه د کولیجن تولید زیاتول) او په ویوو کې (د تندرو شفا ورکول).په کلینیکي تمرین کې، ډیری څیړنو ښودلې چې د PRP درملنه په مختلفو حاد او مزمن ناروغیو باندې مثبت او هیڅ اغیزه نلري.د بیلګې په توګه، وروستي سیستماتیک بیاکتنې د مختلف تنګو زخمونو کې د PRP غوښتنلیک متنازع پایلې باندې ټینګار وکړ، په عمده توګه د غاړې د خمونو د غاړې زخمونو او د پیټیلر ټنډن زخمونو باندې مثبت اغیزه لري، مګر د Achilles tendon یا rotator cuff زخمونو باندې نه.د جراحي RCT ریکارډونو ډیری برخه ګټورې اغیزې نلري، او لاهم د روټریټر کف ناروغیو کې د دې محافظه کار غوښتنلیک هیڅ بشپړ شواهد شتون نلري.د خارجي Epicondylitis لپاره، اوسني میټا تحلیل ښیي چې کورټیکوسټرایډونه لنډ مهاله مثبت اغیزه لري، مګر د PRP اوږد مهاله اغیزه غوره ده.د اوسنیو شواهدو پراساس، د پیټیلر او لیټرل البوو ټنډینوسس د PRP درملنې وروسته ښه والی ښودلی، پداسې حال کې چې د Achilles tendon او rotator cuff د PRP غوښتنلیک څخه ګټه نه ښکاري.له همدې امله، د ESSKA بنسټیز ساینس کمیټې لخوا وروستۍ اجماع دې پایلې ته ورسیده چې اوس مهال د Tendinosis درملنې لپاره د PRP کارولو په اړه هیڅ توافق شتون نلري.په ادبیاتو کې د تناقض سره سره، لکه څنګه چې د وروستیو څیړنو او سیستماتیک ارزونو لخوا ښودل شوي، PRP د دواړو بنسټیزو ساینسي او کلینیکي لیدونو څخه د تنفسي ناروغیو په درملنه کې مثبت رول لري.په ځانګړي توګه د کورټیکوسټرایډونو احتمالي اړخیزو اغیزو په پام کې نیولو سره کله چې د رنځ ناروغیو کارول.د دې سروې پایلې په ګوته کوي چې د آلمان اوسنۍ نظر دا دی چې PRP د حاد او مزمن رنځ ناروغیو درملنې لپاره کارول کیدی شي.

د عضلاتو د زخم نښې

ډیر جنجالي د عضلاتو د ټپونو درملنې لپاره د PRP کارول دي، کوم چې په مسلکي سپورتونو کې یو له خورا عام ټپونو څخه دی، چې په پایله کې یې نږدې 30٪ د ساحې څخه رخصت دي.PRP د بیولوژیکي درملنې د ښه کولو او د بیا رغونې د تمرین نرخونو ګړندۍ کولو امکان برابروي، کوم چې په تیرو څو کلونو کې د پام وړ پاملرنه ترلاسه کړې.که څه هم د ځوابونو 57٪ په لومړي پړاو کې د عضلاتو زخم د PRP کارولو لپاره ترټولو عام نښې په توګه لیست شوي، لاهم د قوي ساینسي پس منظر نشتوالی شتون لري.د ویټرو ډیری مطالعاتو د عضلاتو په ټپ کې د PRP احتمالي ګټې لیدلي.د سپوږمکۍ حجرو فعالیت ګړندی کول، د بیا تولید شوي فایبریل قطر کې زیاتوالی، د مایوجینسیس محرک، او د MyoD او myostatin فعالیت زیاتول ټول ښه ازمول شوي.د ‏‎Mazoka et al.‎‏ پاڼې اړوند نور معلومات په فسبوک کې اوګورئپه PRP-LP کې د ودې فکتورونو لکه HGF، FGF، او EGF په غلظت کې زیاتوالی لیدل شوی.Tsai et al.په دې موندنو ټینګار وکړ.د سایکلین A2، سایکلین B1، cdk2 او PCNA د پروټین زیاتوالي ثابتولو برسیره، دا ثابته شوه چې د کنکال عضلاتو د حجرو حیاتیت او د حجرو خپریدل د G1 مرحلې څخه S1 او G2&M مرحلو ته د حجرو لیږدولو سره ډیریږي.یوه وروستي سیستماتیک بیاکتنې د اوسني ساینسي پس منظر لنډیز په لاندې ډول بیان کړ: (1) په ډیری مطالعاتو کې، د PRP درملنې د عضلاتو د حجرو پراختیا، د ودې فکتور بیان (لکه PDGF-A/B او VEGF)، د سپینې وینې حجرو استخدام، او په عضلاتو کې انجیوجینسیس. د کنټرول ګروپ ماډل په پرتله؛(2) د PRP چمتو کولو ټیکنالوژي لاهم د لومړني ساینسي ادبیاتو په څیړنه کې متضاد ده؛(3) په ویټرو او ان ویوو کې د بنسټیزو ساینسي څیړنو څخه شواهد وړاندیز کوي چې PRP کیدای شي د درملنې اغیزمن میتود په توګه کار وکړي چې کولی شي د کنټرول ګروپ په پرتله د عضلاتو زخمونو درملنه ګړندۍ کړي، د سیلولر او نسج په کچه د لیدل شوي اغیزو پراساس. د درملنې ډله.

که څه هم یوه شاقه څیړنه بشپړه شفا بیانوي او په پام کې لري چې د ساحې څخه بهر وخت د پام وړ ګټه نه لري، بوبنوف او نور.د 30 ورزشکارانو په ګډه مطالعه کې، دا لیدل شوي چې درد کم شوی او د سیالۍ څخه د بیا رغونې سرعت د پام وړ ګړندی شوی.حامد او نور.په تصادفي کنټرول شوي محاکمه کې (RCT) د محافظه کار درملنې رژیمونو سره د PRP نفوذ پرتله کول ، د سیالۍ څخه د پام وړ ګړندي رغونه بیان شوې.یوازینی دوه ړانده ملټي سینټر RCT په ورزشکارانو کې د هیمسټرینګ ټپ شامل وو (n = 80)، او د PRP په پرتله د پام وړ ځایبو نفوذ ندی لیدل شوی.ژمن بیولوژیکي اصول، مثبت پری کلینیکي موندنې، او د پورته ذکر شوي PRP انجیکشن سره بریالۍ لومړنۍ کلینیکي تجربه د وروستي لوړې کچې RCT لخوا ندي تایید شوي.د GOTS غړو ترمنځ اوسنۍ اجماع د عضلاتو د ټپي کیدو لپاره محافظه کاره درملنه ارزولې او پایله یې کړې چې اوس مهال هیڅ روښانه شواهد شتون نلري چې د عضلاتو ټپ درملنې لپاره د انټرماسکلر انجیکشن کارول کیدی شي.دا زموږ د پایلو سره مطابقت لري، او د عضلاتو د ټپ په درملنه کې د PRP کارولو په اړه هیڅ توافق شتون نلري.د عضلاتو په ټپ کې د PRP د خوراک، وخت، او فریکونسۍ په اړه نورې څیړنې په چټکۍ سره اړین دي.د کارټیلج زخم په پرتله، د عضلاتو په ټپ کې، د درملنې الګوریتم کارول، په ځانګړې توګه د PRP، کیدای شي د زخم کچې او مودې پورې اړه ولري، د ټپي شوي عضلاتو قطر د ښکیلتیا او د احتمالي کنډون ټپ یا avulsion زخم ترمنځ توپیر.

د PRP د غوښتنلیک ساحه یو له ډیرو ډیرو بحثونو څخه دی، او د معیاري کولو نشتوالی اوس مهال په کلینیکي آزموینې کې یو له اصلي مسلو څخه دی.ډیری متخصصینو د PRP په کارولو کې هیڅ زیاتوالی ندی لیدلی، په هرصورت، ځینې مطالعې ښودلې چې د هایالورونیک اسید اضافي کارول د OA لپاره د PRP واحد کارولو سره پرتله کیدی شي.اجماع دا ده چې د مزمنو ناروغیو لپاره باید څو انجیکشنونه ورکړل شي، او د OA ساحه د دې وړاندیز ملاتړ کوي، چیرته چې ډیری انجیکونه د واحد انجیکونو په پرتله ډیر اغیزمن دي.بنسټیز ساینسي څیړنه د PRP د خوراک اغیزې اړیکې سپړنه کوي، مګر دا پایلې لاهم د کلینیکي څیړنې ته لیږدولو ته اړتیا لري.د PRP مطلوب غلظت لا تر اوسه نه دی ټاکل شوی، او څیړنې ښودلې چې لوړ غلظت ممکن منفي اغیزې ولري.په ورته ډول، د سپینې وینې حجرو اغیزه په نښې پورې اړه لري، او ځینې نښې د سپینې وینې ضعیف حجرو سره PRP ته اړتیا لري.د انفرادي PRP جوړښت بدلون د PRP په اغیز کې مهم رول لوبوي.

د راتلونکي څیړنې ساحې

دا په متفقه توګه موافقه شوې چې د وروستیو خپرونو له مخې، په راتلونکي کې د PRP په اړه نورې څیړنې اړین دي.یو له اصلي مسلو څخه دا دی چې د PRP فورمولونه باید غوره معیاري وي (د 95٪ دوام سره).دې هدف ته د رسیدو یو ممکن اړخ ممکن د لوی مقدارونو ترلاسه کولو لپاره د پلیټلیټ راټولول وي ، کوم چې ډیر معیاري دی.سربیره پردې ، د کلینیکي غوښتنلیک لپاره مختلف پیرامیټونه نامعلوم دي ، لکه څومره انجیکشنونه باید وکارول شي ، د انجیکشنونو ترمینځ وخت ، او د PRP خوراک.یوازې په دې توګه دا ممکنه ده چې د لوړې کچې څیړنې ترسره کړي او ارزونه وکړي چې کوم نښې د PRP کارولو لپاره خورا مناسب دي، د بنسټیزو ساینسي او کلینیکي څیړنو لپاره، په غوره توګه تصادفي کنټرول شوي مطالعات، اړین دي.که څه هم موافقې ته رسیدلي چې PRP کیدای شي په راتلونکي کې مهم رول ولوبوي، داسې ښکاري چې اوس ډیرې تجربې او کلینیکي څیړنې ته اړتیا ده.

محدودیت

د دې سروې یو احتمالي محدودیت چې د PRP غوښتنلیک په پراخه کچه بحث شوي موضوع ته د رسیدو هڅه کوي د هغې توکمیز ځانګړتیاوې دي.د PRP شتون او په تادیه کې د هیواد توپیر ممکن پایلې او تنظیمي اړخونه اغیزمن کړي.سربیره پردې، اجماع څو اړخیزه نه ده او یوازې د اورتوپیډیک ډاکټرانو نظرونه پکې شامل دي.په هرصورت، دا ممکن د ګټې په توګه هم وګڼل شي ځکه چې دا یوازینۍ ډله ده چې په فعاله توګه د PRP انجیکشن درملنه پلي کوي او څارنه کوي.برسېره پردې، ترسره شوې سروې د ډیلفي پروسې په پرتله چې په سختۍ سره ترسره کیږي مختلف میتودولوژیکي کیفیت لري.ګټه د مسلکي ارتوپيډیک ډاکټرانو یوې ډلې لخوا رامینځته شوې توافق دی چې د دوی په اړوندو برخو کې د لومړني ساینس او ​​کلینیکي تمرین له لیدونو څخه پراخه مسلکي پوهه لري.

سپارښتنه

د لږترلږه 75٪ برخه اخیستونکو متخصصینو د اجماع پر بنسټ، په لاندې ټکو توافق ته ورسیږو:

د OA او د کارټیلج زخم: د زنګون د نرم اوستیوآرتریت (KL II درجې) کارول ممکن ګټور وي

د تندن رنځپوهنه: د حاد او مزمن رنځ ناروغیو کارول ممکن ګټور وي

عملي وړاندیز: د اوږدمهاله زخمونو لپاره (کارټیلج، تنفس)، په وقفه کې څو انجیکشنونه (2-4) د یو واحد انجیکشن په پرتله ډیر مشوره ورکول کیږي.

په هرصورت، د واحد انجیکونو ترمنځ د وخت وقفې په اړه کافي معلومات شتون نلري.

راتلونکې څیړنه: دا په کلکه سپارښتنه کیږي چې د PRP تولید، چمتو کولو، غوښتنلیک، فریکونسۍ، او د اشارې سلسله معیاري کړي.نور بنسټیز او کلینیکي څیړنې ته اړتیا ده.

پایله

عمومي اجماع دا ده چې د PRP غوښتنلیک په مختلفو نښو کې توپیر شتون لري، او د PRP پروګرام په معیاري کولو کې لاهم د پام وړ ناڅرګندتیا شتون لري، په ځانګړې توګه د مختلفو نښو لپاره.د زنګون په لومړیو اوستیوآرتریتس (KL درجه II) او د حاد او مزمن رنځ ناروغیو کې د PRP کارول ممکن ګټور وي.د اوږدمهاله (کارټیلج او ټینډون) زخمونو لپاره، وقفه څو انجیکشنونه (2-4) د واحد انجیکونو په پرتله ډیر مشوره ورکول کیږي، مګر د واحد انجیکونو ترمنځ د وخت وقفې په اړه کافي معلومات شتون نلري.یوه لویه مسله د انفرادي PRP جوړښت تغیر دی، کوم چې د PRP په رول کې مهم رول لوبوي.نو ځکه، د PRP تولید باید غوره معیاري وي، په بیله بیا کلینیکي پیرامیټونه لکه د انجیکشن فریکوینسي، او د انجیکشن او دقیقو نښو ترمنځ وخت.حتی د OA لپاره، کوم چې دا مهال د PRP غوښتنلیک لپاره د غوره څیړنې ساحه استازیتوب کوي، نور ابتدايي ساینسي او کلینیکي څیړنې ته اړتیا ده، او همدارنګه د نورو وړاندیز شوي اشارو.

(د دې مقالې محتويات بیا چاپ شوي، او موږ په دې مقاله کې د محتوياتو دقت، اعتبار یا بشپړتیا لپاره هیڅ څرګند یا ضمیمه تضمین نه ورکوو، او د دې مقالې نظرونو لپاره مسؤل نه یو، مهرباني وکړئ پوه شئ.)