د غوښتنلیکد پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP)په مختلفو برخو کې او د سپینې وینې حجرو (L-PRP) کې بډایه PRP او د سپینې وینې حجرو کې PRP ضعیف (P-PRP) غوره کولو څرنګوالی
د ډیری لوړ کیفیت لرونکي شواهدو وروستي کشف د LR-PRP انجیکشن د غاړې Epicondylitis درملنې لپاره او LP-PRP د زنګون د هډوکي درملنې لپاره ملاتړ کوي.د متوسط کیفیت شواهد د پیټیلر ټینډینوسس لپاره د LR-PRP انجیکشن او د Plantar fasciitis لپاره د PRP انجیکشن او د پیټیلر ټینډون ټرانسپلانټیشن BTB ACL بیارغونې کې د ډونر سایټ درد لپاره ملاتړ کوي.کافي شواهد شتون نلري چې په منظمه توګه د روټریټر کف ټینډینوسس، د هپ آرټیکولر هډوکي اوستیوآرټریتس یا د پښو لوړ پښې لپاره د PRP سپارښتنه وکړي.اوسني شواهد وړاندیز کوي چې PRP د Achilles tendon ناروغۍ، د عضلاتو زخم، حاد فریکچر یا د هډوکي غیر اتحاد، د روټریټر کف ترمیم جراحي، د Achilles tendon ترمیم، او ACL بیا رغونې کې د اغیزمنتیا نشتوالی.
د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) یو اتوماتیک انساني پلازما چمتووالی دی چې د ناروغ د خپلې وینې لوی مقدار سینټرفیوګ کولو سره د پلیټلیټ غلظت زیاتوي.په خپلو α ذراتو (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) کې پلیټلیټ د ودې فکتورونه او منځګړیتوبونه لري چې د سینټرفیوګیشن پروسې له لارې متمرکز شوي ترڅو د دې ودې فکتورونو او سایټوکینونو سوپرابولوژیکي مقدار خوشې کړي. ټپي شوي ځای ته او د طبیعي درملنې پروسې ته وده ورکوي.
د پلیټیلیټونو د شمیر نورمال حد له 150000 څخه تر 350000/ μL پورې دی. د هډوکي او نرم نسج په درملنه کې ښه والی ښودل شوی، د متمرکز پلیټلیټونه تر 1000000 / μL پورې رسیږي. د ودې په فکتورونو کې له درې څخه تر پنځه چنده زیاتوالي استازیتوب کوي.د PRP چمتووالی معمولا د سپینې وینې حجرو (LR-PRP) څخه بډایه PRP باندې ویشل کیږي، چې د بیس لاین څخه پورته د نیوټروفیل غلظت په توګه تعریف شوي، او د سپینې وینې حجرو کې د PRP ضعیف (LP-PRP)، د سپینې وینې حجرو (نیوټروفیل) غلظت په لاندې ډول تعریف شوی. .
د Tendon زخمونو درملنه
د ټیډون زخم یا د تنې ناروغۍ درملنې لپاره د PRP کارول د ډیری مطالعاتو موضوع ګرځیدلې ، او په PRP کې موندل شوي ډیری سایټوکینونه د سیګنال کولو لارو کې دخیل دي چې د التهاب د درملنې مرحلې په جریان کې پیښیږي ، د حجرو خپریدل ، او د نسج بیا جوړیدل.PRP کولی شي د نوي وینې رګونو جوړښت ته وده ورکړي، کوم چې کولی شي د وینې رسولو او تغذیه ته وده ورکړي چې د زیانمن شوي نسجونو حجرو بیا رغولو لپاره اړین وي، په بیله بیا نوي حجرې راوړي او د ویجاړ شوي نسج څخه کثافات لرې کړي.د عمل دا میکانیزمونه ممکن په ځانګړي ډول د اوږدمهاله ټینډینوسس سره تړاو ولري، چیرې چې بیولوژیکي شرایط د نسجونو د درملنې لپاره مناسب ندي.یوه وروستي سیستماتیک بیاکتنه او میټا تحلیل دې پایلې ته رسیدلي چې د PRP انجیکشن کولی شي په مؤثره توګه د علامتي ټینډینوس درملنه وکړي.
خواوی Epicondylitis
PRP د هغه ناروغانو لپاره چې په فزیوتراپي کې اغیزمن نه وي د لیټرل ایپیکونډیلایټس لپاره د احتمالي درملنې اختیار په توګه ارزول شوی.په دې ډول ترټولو لوی مطالعې کې، Mishra et al.په یوه احتمالي کوهورټ مطالعې کې، 230 ناروغان چې لږ تر لږه د 3 میاشتو لپاره د لیټرل ایپیکونډیلایټس محافظه کار مدیریت ته ځواب نه ورکوي ارزول شوي.ناروغ د LR-PRP درملنه ترلاسه کړه، او په 24 اونیو کې، LR-PRP انجکشن د کنټرول ګروپ په پرتله د درد کې د پام وړ پرمختګ سره تړاو درلود (71.5٪ vs 56.1٪، P = 0.019)، او همدارنګه د پام وړ کمښت. د هغو ناروغانو سلنه چې د پاتې شنې نرموالي راپور ورکوي (29.1٪ vs 54.0٪، P = 0.009).په 24 اونیو کې، هغه ناروغان چې د LR-PRP سره درملنه شوي د محلي انستیکیا د فعال کنټرول انجیکونو په پرتله د کلینیکي پلوه د پام وړ او احصایوي پلوه د پام وړ پرمختګونه ښودلي.
پخوانیو څیړنو ښودلې چې LR-PRP کولی شي د Corticosteroid انجیکشن په پرتله د وروستي Epicondylitis نښو لپاره اوږدمهاله آرام چمتو کړي، نو دا یو ډیر دوامدار معالجوي اغیز لري.PRP د خارجي Epicondylitis درملنې لپاره یو اغیزمن میتود ښکاري.د لوړ کیفیت شواهد لنډ مهاله او اوږد مهاله اغیزمنتوب ښیې.غوره موجود شواهد په روښانه توګه په ګوته کوي چې LR-PRP باید د درملنې لومړی میتود وي.
پتیلر ټینډینوس
تصادفي کنټرول شوي مطالعات د اوږدمهاله ریفراکري پیټیلر ټینډون ناروغۍ درملنې لپاره د LR-PRP کارولو ملاتړ کوي.Draco et al.د پیټیلر ټینډینوس سره 23 ناروغان چې د محافظه کار مدیریت کې پاتې راغلي ارزول شوي.ناروغان په تصادفي توګه ګمارل شوي ترڅو د الټراساؤنډ لارښود انفرادي وچې ستنې یا LR-PRP انجیکشن ترلاسه کړي ، او د 26 اونیو لپاره تعقیب شوي.د VISA-P اندازه کولو له لارې، د PRP درملنې ګروپ په 12 اونیو (P = 0.02) کې د نښو نښانو کې د پام وړ ښه والی ښودلی، مګر توپیر د 26 اونیو (P = 0.66) کې د پام وړ نه و، دا په ګوته کوي چې د پیټیلر کنډر ناروغۍ لپاره د PRP ګټې. کیدای شي په لومړیو نښو کې ښه والی وي.Vitrano et al.د متمرکز extracorporeal شاک څپې درملنې (ECSWT) په پرتله د اوږدمهاله ریفراکري پیټیلر ټینډون ناروغۍ درملنه کې د PRP انجیکشن ګټې هم راپور شوي.که څه هم د 2 میاشتو تعقیب په جریان کې د ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نه درلود، د PRP ګروپ د 6 او 12 میاشتو تعقیب کې د احصایې له پلوه د پام وړ پرمختګ ښودلی، د ECSWT څخه تیریږي لکه څنګه چې د VISA-P او VAS لخوا اندازه کیږي، او د Blazina اندازه کول. د 12 میاشتو تعقیب کې د پیمانه نمرې (ټول P <0.05).
دا بیاکتنه د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) کارولو په اړه اوسني کلینیکي ادبیاتو ارزونه کوي ، پشمول د لیوکوسایټ بډایه PRP (LR PRP) او د لیوکوسایټ ضعیف PRP (LP PRP) ، ترڅو د مختلف عضلاتي ناروغیو لپاره د شواهدو پراساس وړاندیزونو رامینځته کولو لپاره.
د ډیری لوړ کیفیت لرونکي شواهدو وروستي کشف د LR-PRP انجیکشن د غاړې Epicondylitis درملنې لپاره او LP-PRP د زنګون د هډوکي درملنې لپاره ملاتړ کوي.د متوسط کیفیت شواهد د پیټیلر ټینډینوسس لپاره د LR-PRP انجیکشن او د Plantar fasciitis لپاره د PRP انجیکشن او د پیټیلر ټینډون ټرانسپلانټیشن BTB ACL بیارغونې کې د ډونر سایټ درد لپاره ملاتړ کوي.کافي شواهد شتون نلري چې په منظمه توګه د روټریټر کف ټینډینوسس، د هپ آرټیکولر هډوکي اوستیوآرټریتس یا د پښو لوړ پښې لپاره د PRP سپارښتنه وکړي.اوسني شواهد وړاندیز کوي چې PRP د Achilles tendon ناروغۍ، د عضلاتو زخم، حاد فریکچر یا د هډوکي غیر اتحاد، د روټریټر کف ترمیم جراحي، د Achilles tendon ترمیم، او ACL بیا رغونې کې د اغیزمنتیا نشتوالی.
معرفي کول
د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) یو اتوماتیک انساني پلازما چمتووالی دی چې د ناروغ د خپلې وینې لوی مقدار سینټرفیوګ کولو سره د پلیټلیټ غلظت زیاتوي.په خپلو α ذراتو (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) کې پلیټلیټ د ودې فکتورونه او منځګړیتوبونه لري چې د سینټرفیوګیشن پروسې له لارې متمرکز شوي ترڅو د دې ودې فکتورونو او سایټوکینونو سوپرابولوژیکي مقدار خوشې کړي. ټپي شوي ځای ته او د طبیعي درملنې پروسې ته وده ورکوي.د پلیټیلیټونو د شمیر نورمال حد له 150000 څخه تر 350000/ μL پورې دی. د هډوکي او نرم نسج په درملنه کې ښه والی ښودل شوی، د متمرکز پلیټلیټونه تر 1000000 / μL پورې رسیږي. د ودې په فکتورونو کې له درې څخه تر پنځه چنده زیاتوالي استازیتوب کوي.
د PRP چمتووالی معمولا نور د PRP تیاریونو ویشل کیږي چې د سپینې وینې حجرو (LR-PRP) څخه بډایه کیږي، چې د نیوټروفیل غلظت په اساس تعریف شوي، او د PRP چمتووالی د سپینې وینې حجرو (LP-PRP) کې ضعیف دي، چې د سپینې وینې حجرو (نیوټروفیل) غلظت په توګه تعریف شوي. لاندې بنسټیز.
چمتووالی او ترکیب
د وینې اجزاو غلظت لپاره د غوره PRP فورمول په اړه عمومي اجماع شتون نلري، او اوس مهال په بازار کې ډیری بیلابیل سوداګریز PRP سیسټمونه شتون لري.له همدې امله، د بیلابیلو سوداګریزو سیسټمونو له مخې، د PRP راټولولو پروتوکولونو او چمتو کولو ځانګړتیاو کې توپیر شتون لري، چې د هر PRP سیسټم ځانګړي ځانګړتیاوې ورکوي.سوداګریز سیسټمونه په عمومي ډول د پلیټلیټ نیول موثریت، د جلا کولو میتود (یو ګام یا دوه مرحلې سینټرفیوګریشن)، د سینټرفیوګیشن سرعت، او د راټولولو ټیوب سیسټم او عملیاتو ډول کې توپیر لري.معمولا، د سینټرفیوګریشن څخه مخکې، ټوله وینه راټولیږي او د انټيکوګولینټ فکتورونو سره مخلوط کیږي ترڅو د وینې سرخ حجرې (RBCs) د پلیټلیټ ضعیف پلازما (PPP) څخه جلا کړي او د "erythrocyte sedimentation نسواري طبقه" چې متمرکز پلیټلیټ او سپینې وینې حجرې لري.د پلیټیلیټونو د جلا کولو لپاره مختلف میتودونه کارول کیږي، کوم چې په مستقیم ډول د ناروغ بدن ته داخل کیدی شي یا د کلسیم کلورایډ یا تروبین په اضافه کولو سره "فعال" کیدی شي، چې د پلیټلیټ د تخریب او د ودې فکتورونو خوشې کولو المل کیږي.د ناروغ لپاره دوه ځانګړي فکتورونه، په شمول د درملو اداره او د سوداګریز سیسټم چمتو کولو میتودونه، د PRP ځانګړي جوړښت اغیزه کوي، او همدارنګه د PRP د کلینیکي اغیزمنتیا په تشریح کولو کې د PRP فورمولونو په جوړښت کې دا بدلون.
زموږ اوسنۍ پوهه دا ده چې PRP د سپینې وینې حجرو مینځپانګې زیاتوالي سره ، یعني د سپینې وینې حجرو (نیوټروفیلس) کې بډایه PRP ، د التهابي اغیزو سره تړاو لري.په LR-PRP کې د سپینې وینې حجرو (نیوټروفیلز) زیاتوالی هم د کاټابولیک سایټوکینونو له زیاتوالي سره تړاو لري، لکه انټرلیوکین -1 β、تومور نیکروسس فکتور α او میټالوپروټینیز، کوم چې ممکن په پلیټلیټونو کې موجود انابولیک سایټوکینونو سره مخالف وي.د دې مختلف PRP فورمولونو کلینیکي پایلې او سیلولر اغیزې، په شمول د سپینې وینې حجرې مینځپانګې، لاهم روښانه کیږي.د دې بیاکتنې موخه دا ده چې د مختلف PRP فورمولونو مختلف کلینیکي اشارو لپاره د غوره کیفیت شواهدو ارزونه وکړي.
د Achilles tendon ناروغي
ډیری تاریخي محاکمې د Achilles tendinitis په درملنه کې یوازې د PRP او placebo ترمنځ د کلینیکي پایلو کې توپیر ښودلو کې پاتې راغلی.وروستي تصادفي کنټرول شوي محاکمې د څلور LP-PRP انجیکشنونو لړۍ د پلیسبو انجیکشن سره د سینټرفیوګال بار بیارغونې برنامې سره یوځای پرتله کړې.د پلیسبو ګروپ سره په پرتله، د PRP درملنې ګروپ د 6-میاشتو تعقیب دورې په اوږدو کې په هر وخت کې د درد، فعالیت، او فعالیت سکورونو کې د پام وړ پرمختګونه ښودلي.مطالعې دا هم وموندله چې د 0.5٪ Bupivacaine (10 mL) یو واحد لوی حجم انجیکشن (50 mL)، میتیلپریډنیسولون (20 mg) او فزیولوژیکي سالین (40 mL) د پرتلې وړ پرمختګونه درلودل، مګر کله چې دې درملنې ته پام وشي، باید پاملرنه وشي. د سټرایډ انجیکشن وروسته د تنې ټوټې کیدو ډیر خطر لید.
روټریټر کف ټینډینوس
د rotator cuff tendon ناروغۍ په غیر جراحي درملنې کې د PRP انجیکشن په اړه لږې لوړې کچې مطالعې شتون لري.یو څو خپاره شوي مطالعې د PRP د subacromial انجیکشن کلینیکي پایلې د placebo او Corticosteroid سره پرتله کړې، او هیڅ مطالعې پخپله په تنفس کې د PRP مستقیم انجکشن ارزونه نه ده کړې.Casey Buren et al.دا وموندل شوه چې د اوږو د چوکۍ لاندې د فزیولوژیکي مالګین انجیک کولو په پرتله د کلینیکي پایلو نمرو کې هیڅ توپیر شتون نلري.په هرصورت، د تصادفي کنټرول شوي محاکمې وموندله چې په هرو څلورو اونیو کې د LR-PRP دوه انجیکونه د پلیسبو انجیکشنونو په پرتله درد ښه کوي.شمس او نور.د Xi'an Ontario RC index (WORI)، د اوږو درد معیوبیت شاخص (SPDI) او VAS د اوږو درد او نیر ازموینې ترمنځ د subacromial PRP او Corticosteroid انجیکشن پرتله کولو وړ پرمختګ راپور شوی.
تر دې دمه، څیړنې ښودلې چې د اوږو د چوکۍ لاندې د PRP انجیکشن د روټریټر کف ټنډن ناروغۍ ناروغانو راپور شوي پایلو کې د پام وړ پرمختګ لري.نورې مطالعې چې اوږد تعقیب ته اړتیا لري، پشمول د پی آر پی مستقیم انجکشن ارزونه په کنډونو کې.دا د PRP انجیکشنونه خوندي ښودل شوي او ممکن د روټریټر کف ټنډینوسس کې د Corticosteroid انجیکشنونو بدیل وي.
Plantar Fasciitis
څو تصادفي کنټرول شوي محاکمې د اوږدمهاله Plantar fasciitis لپاره د PRP انجیکشن ارزونه وکړه.د محلي انجیکشن درملنې په توګه د PRP احتمال د Corticosteroid انجیکشن پورې اړوند اندیښنې کموي ، لکه د فیشن پیډونو atrophy یا د نباتاتو فاشیا ټوټه کیدل.دوه وروستي میټا تحلیلونو د PRP انجیکشن او کورټیکوسټرایډ انجیکشن ترمینځ پرتله کولو ارزونه وکړه ، او دې نتیجې ته ورسید چې د PRP انجیکشن د موثریت له مخې د Corticosteroid انجیکشن لپاره یو ممکن بدیل دی.ځینې مطالعې د PRP غوره والی ثابت کړی.
جراحي د PRP سره یوځای
د اوږو آستین ترمیم
ډیری لوړې کچې کلینیکي مطالعاتو د روټریټر کف اوښکو آرتروسکوپي ترمیم کې د PRP محصولاتو کارول ارزولي.ډیری مطالعاتو په ځانګړې توګه د لوړولو لپاره د پلیټینټ بډایه فایبرین میټریکس چمتووالي (PRFM) کارول مطالعه کړي، پداسې حال کې چې نورو مطالعاتو PRP مستقیم د ترمیم ځای ته داخل کړی.په PRP یا PRFM فورمولونو کې د پام وړ توپیر شتون لري.د ناروغ پر بنسټ پایلې ترلاسه شوې، لکه د کالیفورنیا پوهنتون، لاس انجلس (UCLA)، د امریکا اوږو او کنډک ټولنه (ASES)، د اوږو دوامداره سکور، د اوږو ساده ټیسټ (SST) سکور، او د VAS درد سکور، او همدارنګه هدف کلینیکي ډاټا لکه د روټریټر کف ځواک او د اوږو ROM راټول شوي ترڅو په فعاله پایلو کې توپیر اندازه کړي.ډیری انفرادي مطالعې د انفرادي ترمیم په پرتله په PRP کې د دې پایلو لپاره اقداماتو کې لږ توپیر ښودلی [لکه د آرتروسکوپي روټریټر کف ترمیم لپاره پیډونه.برسېره پردې، لوی میټا تحلیل او وروستي سخت بیاکتنې ثابته کړې چې د اوږو کف آرتروسکوپي ترمیم [PRP] د سینې په لوړولو کې د پام وړ ګټه نلري.په هرصورت، محدود معلومات ښیي چې دا د پیریپریټ درد کمولو کې یو څه اغیزه لري، کوم چې احتمال لري د PRP د التهاب ضد ملکیتونو له امله وي.
د فرعي ګروپ تحلیل ښودلې چې په منځني او کوچني اوښکو کې چې د آرتروسکوپي دوه قطار ترمیم سره درملنه کیږي، د PRP انجیکشن کولی شي د بیا ځلیدو کچه راټیټه کړي، پدې توګه غوره پایلې ترلاسه کوي.Qiao et al.دا وموندل شوه چې PRP یوازې د جراحۍ په پرتله د متوسط او لوی روټریټر کف اوښکو د بیا مینځلو کچه کمولو کې ګټوره ده.
تصادفي کلینیکي آزموینې او په لویه کچه میټا تحلیلونه د روټریټر کف ترمیم لپاره د پیاوړتیا په توګه د PRP او PRFM کارولو لپاره د شواهدو نشتوالی په ګوته کوي.ځینې فرعي ګروپ تحلیلونه وړاندیز کوي چې د دوه ګوني قطار ترمیم ممکن د کوچنیو یا متوسط اوښکو درملنې لپاره ځینې ګټې ولري.PRP کولی شي د عملیاتو وروسته درد سمدستي کمولو کې هم مرسته وکړي.
د Achilles Tendon ترمیم
Preclinical مطالعاتو ښودلې چې PRP د Achilles tendon rupture د درملنې په هڅولو کې د پام وړ اغیزه لري.په هرصورت، منازعې شواهد په انسانانو کې د حاد Achilles tendon rupture لپاره د اغیزمن اضافي درملنې په توګه د PRP بدلون مخه نیسي.د مثال په توګه، په یوه څیړنه کې، د Achilles tendon rupture سره د PRP سره او پرته د ناروغانو ساختماني او فعالې پایلې ورته وې.په مقابل کې، Zou et al.په یوه احتمالي تصادفي کنټرول شوي مطالعې کې، 36 ناروغان استخدام شوي چې د شدید Achilles tendon rupture ترمیم یې د LR-PRP د انټراپریټیک انجیکشن سره او پرته له دې څخه ترسره کړي.د PRP ګروپ کې ناروغان په 3 میاشتو کې ښه isokinetic عضلات درلودل، او په ترتیب سره په 6 او 12 میاشتو کې د SF-36 او Leppilahti لوړې نمرې درلودې (ټول P <0.05).برسېره پردې، د PRP ګروپ کې د پښې ګډ حرکت هم په 6، 12، او 24 میاشتو کې په هر وخت کې د پام وړ ښه شوی (P <0.001).که څه هم د لوړ کیفیت کلینیکي ازموینې ته اړتیا لیدل کیږي، د حاد Achilles tendon ترمیم لپاره د جراحي ودې په توګه د PRP انجیکشن ګټور نه بریښي.
د انټریر کروسیټ لیګامینټ جراحي
د Anterior cruciate ligament (ACL) جراحۍ بریا نه یوازې په تخنیکي فکتورونو پورې اړه لري (لکه د ګراف تونل ځای په ځای کول او د ګراف فکسیشن)، بلکې د ACL ګرافونو بیولوژیکي شفا پورې هم اړه لري.د ACL بیارغونې جراحۍ کې د PRP کارولو په اړه څیړنه په دریو بیولوژیکي پروسو تمرکز کوي: (1) د ګراف او ټیبیل او فیمورل تونلونو ترمنځ د هډوکي لیګامینټونو ادغام، (2) د ګراف د ګډې برخې بشپړتیا، او ( 3) د راټولولو په ساحه کې د شفاهي او درد کمول.
که څه هم ډیری مطالعې په تیرو پنځو کلونو کې د ACL جراحۍ کې د PRP انجیکشن غوښتنلیک باندې تمرکز کړی، یوازې دوه لوړې کچې مطالعې شتون لري.پخوانیو څیړنو ښودلې چې مخلوط شواهد د پی آر پی انجیکشن په کارولو سره د ټرانسپلانټ یا ګراف بالغ اوستیولیګاموس حجرو ادغام ملاتړ کوي، مګر ځینې شواهد ښودل شوي چې د بسپنه ورکوونکي سایټ کې درد مالتړ کوي.د Graft هډوکي تونل د اړیکو د ښه کولو لپاره د PRP لوړولو کارولو په اړه، وروستي معلومات ښیي چې PRP د تونل پراخولو یا د ګرافونو هډوکي یوځای کولو کې هیڅ کلینیکي ګټې نلري.
وروستي کلینیکي آزموینې د ډونر سایټ درد او د PRP په کارولو سره شفاهي لومړنۍ پایلې ښودلې.Sajas et al.د هډوکي پیټیلا هډوکي (BTB) د اتوماتیک ACL بیا رغونې وروسته د مخکینۍ زنګون درد مشاهده کول، دا وموندل شوه چې د کنټرول ګروپ سره پرتله، د 2-میاشتو تعقیب په جریان کې د مخکینۍ زنګون درد کم شوی.
د ACL ګراف ادغام، پختتیا، او د بسپنه ورکوونکي سایټ درد باندې د PRP اغیزو تحقیق کولو لپاره نور څیړنې ته اړتیا ده.په هرصورت، پدې مرحله کې، مطالعاتو ښودلې چې PRP د ګراف ادغام یا پختوالي باندې کوم مهم کلینیکي اغیزه نلري، مګر محدود مطالعاتو د پیټیلر کنډر ډونر سیمه کې د درد کمولو کې مثبتې پایلې ښودلې.
Osteoarthritis
خلک د زنګون د آرټیکولر هډوکي اوستیوآرټریتس غیر جراحي درملنې کې د PRP د انټرا آرټیکولر انجیکشن اغیزې ته ډیر لیواله دي.Shen et al.د 14 تصادفي کلینیکي آزموینو (RCTs) میټا تحلیل د 1423 ناروغانو په شمول ترسره شو ترڅو PRP د مختلف کنټرولونو سره پرتله کړي (پشمول د پلیسبو ، هایالورونیک اسید ، کورټیکوسټرایډ انجیکشن ، شفاهي درمل او هومیوپیتي درملنه).د میټا تحلیل ښودلې چې د 3، 6 او 12 میاشتو تعقیب په جریان کې، د لویدیځ اونټاریو پوهنتون او مک ماسټر پوهنتون د Osteoarthritis شاخص (WOMAC) نمرې د پام وړ وده کړې (= 0.02، 0.04، <0.001، په ترتیب سره).د زنګون د اوستیوآرټریتس د شدت پراساس د PRP اغیزمنتیا فرعي ګروپ تحلیل ښودلې چې PRP د معتدل او متوسط OA ناروغانو کې خورا مؤثره دی.لیکوال په دې باور دی چې د درد راحتۍ او د ناروغ راپور شوي پایلو په شرایطو کې ، د انټرا آرټیکولر PRP انجیکشن د زنګون اوستیوآرټریتس په درملنه کې د نورو بدیل انجیکشنونو په پرتله خورا مؤثر دی.
Riboh et al.د زنګون اوستیوآرټریتس په درملنه کې د LP-PRP او LR-PRP رول پرتله کولو لپاره میټا تحلیل ترسره کړ، او وموندله چې د HA یا placebo سره پرتله کول، LP-PRP انجیکشن کولی شي د پام وړ د WOMAC سکور ته وده ورکړي.Ferrado et al.د LR-PRP انجکشن مطالعه کړې، یا وموندله چې د HA انجیکشن په پرتله هیڅ احصایوي توپیر شتون نلري، نور دا ثابتوي چې LP-PRP ممکن د اوستیوآرتریت نښو درملنې لپاره لومړی انتخاب وي.د دې بیولوژیکي اساس ممکن د التهاب او التهاب ضد منځګړیتوب په نسبي کچه کې وي چې په LR-PRP او LP-PRP کې شتون لري.د LR-PRP په شتون کې، د التهاب منځګړیتوب TNF-α、IL-6، IFN-ϒ او IL-1 β د پام وړ زیاتوالی موندلی، پداسې حال کې چې د LP-PRP انجیکشن IL-4 او IL-10 زیاتوي، کوم چې د التهاب ضد دي. منځګړیدا معلومه شوه چې IL-10 په ځانګړې توګه د هپ اوستیوآرټریتس په درملنه کې ګټور دی، او کیدای شي د التهاب منځګړیتوب TNF-α IL-6 او IL-1 β د اتومي فکتور kB فعالیت بې طرفه کولو سره د التهابي لارې خوشې او بند کړي.په chondrocytes باندې د دې زیان رسونکي اغیزو سربیره، LR-PRP هم نشي کولی د Synovial حجرو د اغیزو له امله د Osteoarthritis نښې نښانې درملنه کې مرسته وکړي.Braun et al.دا وموندل شوه چې د LR-PRP یا د وینې سره د وینې حجرو سره د synovial حجرو درملنه کولی شي د پام وړ التهاب منځګړیتوب تولید او د حجرو مړینې لامل شي.
د LP-PRP انټرا آرټیکولر انجیکشن د درملنې خوندي میتود دی ، او د 1 کچې شواهد شتون لري چې دا کولی شي د درد نښې کمې کړي او د زنګون آرټیکولر هډوکي اوستیوآرټریتس تشخیص شوي ناروغانو فعالیت ته وده ورکړي.د اوږدې مودې اغیزمنتوب معلومولو لپاره په لویه پیمانه او اوږده تعقیبي مطالعاتو ته اړتیا ده.
د کولمو اوستیوآرتریتس
یوازې څلور تصادفي کلینیکي آزموینې د هپ اوستیوآرتریت درملنې لپاره د PRP انجیکشن او هایالورونیک اسید (HA) انجیکشن پرتله کوي.د پایلو شاخصونه د VAS درد سکور، د WOMAC سکور، او د هاریس هپ ګډ سکور (HHS) دي.
Batalya et al.په 1، 3، 6، او 12 میاشتو کې د VAS نمرو او HHS کې د پام وړ پرمختګونه وموندل.یو لوړ پرمختګ په 3 میاشتو کې رامینځته شوی، او اغیز یې ورو ورو ورو ورو کمزوری شوی [72].په 12 میاشتو کې نمرې لاهم د اساسی نمرې (P <0.0005) په پرتله د پام وړ وده کړې؛په هرصورت، د PRP او HA ګروپونو ترمنځ په پایلو کې د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر نه و.
Di Sante et al.ولیدل چې د PRP ګروپ د VAS نمرې په 4 اونیو کې د پام وړ وده کړې، مګر په 16 اونیو کې بیس لاین ته بیرته راستانه شوه.په 4 اونیو کې د HA ګروپ ترمنځ د VAS سکورونو کې کوم مهم توپیر نه و، مګر په 16 اونیو کې د پام وړ پرمختګ شتون درلود.Dalari et al.موږ د HA انجیکشن باندې د PRP اغیزې ارزولې ، مګر د دواړو قضیو لپاره د HA او PRP انجیکشن ترکیب هم پرتله کوو.د PRP ګروپ په ټولو دریو ګروپونو کې د ټولو تعقیبي وختونو (2 میاشتو، 6 میاشتو، او 12 میاشتو) کې د VAS ترټولو ټیټې نمرې وموندل شوې.PRP هم په 2 او 6 میاشتو کې د پام وړ ښه WOMAC نمرې درلودې، مګر په 12 میاشتو کې نه.Doria et al.یو دوه ړانده تصادفي کلینیکي آزموینه ترسره شوه ترڅو هغه ناروغان پرتله کړي چې د PRP درې پرله پسې اونۍ انجیکشنونه او د HA درې پرله پسې انجیکشنونه ترلاسه کړي.دې څیړنې د HA او PRP ګروپونو کې د 6 او 12 میاشتو تعقیب په جریان کې د HHS، WOMAC، او VAS نمرو کې پرمختګ موندلی.په هرصورت، په ټولو وختونو کې، د دواړو ډلو ترمنځ کوم مهم توپیر نه و.هیڅ څیړنه نه ده ښودلې چې په کولمو کې د PRP داخلي انجیکشن منفي اغیزې لري، او ټولو دې پایلې ته رسیدلي چې PRP خوندي دی.
که څه هم معلومات محدود دي، د هپ آرټیکولر هډوکي اوستیوآرټریتس په درملنه کې د PRP انټرا آرټیکولر انجیکشن خوندي ثابت شوی، او د درد کمولو او فعالیت ښه کولو کې ځینې اغیزمنتوب لري، لکه څنګه چې د ناروغانو لخوا راپور شوي د پایلو نمرو لخوا اندازه کیږي.ډیری څیړنو ښودلې چې PRP کولی شي په پیل کې د HA په پرتله درد کم کړي؛په هرصورت، لکه څنګه چې PRP او HA په 12 میاشتو کې ډیر ورته اغیزمنتوب لري، هر ډول ابتدايي ګټه د وخت په تیریدو سره ضعیف ښکاري.څرنګه چې یو څو کلینیکي مطالعاتو په هپ OA کې د PRP غوښتنلیک ارزولی، د لوړې کچې شواهدو ته اړتیا ده ترڅو معلومه کړي چې آیا PRP د محافظه کار مدیریت لپاره د بدیل په توګه کارول کیدی شي ترڅو د هپ آرټیکولر هډوکي اوستیوآرټریتس عملیات وځنډوي.
د پښې پړسوب
یوازې دوه تصادفي کلینیکي آزموینې چې زموږ د شاملولو معیارونه یې پوره کړي د پښې په حاد درد کې د PRP غوښتنلیک ارزولی.Roden et al.یو دوه ړانده پلیسبو کنټرول شوي تصادفي کلینیکي آزموینه په ED کې د حاد پښې مسیر ناروغانو باندې ترسره شوې ، د محلي انستیکیا LR-PRP الټراساؤنډ لارښود انجیکشن د مالګین او محلي انستیتیکي انجیکشن سره پرتله کوي.دوی د دوو ډلو ترمنځ د VAS درد سکور یا د ټیټ عضوي فعالیت پیمانه (LEFS) کې د احصایوي پلوه مهم توپیر ندی موندلی.
Laval et al.په تصادفي توګه 16 غوره ورزشکاران ګمارل شوي چې د پښې لوړ پړسوب سره تشخیص شوي ترڅو د درملنې په لومړني مرحله کې د الټراساؤنډ لارښود LP-PRP انجیکشن درملنه ترلاسه کړي ، او 7 ورځې وروسته د ګډ بیارغونې پلان یا د جلا بیارغونې پلان تکرار انجیکشنونه.ټولو ناروغانو د بیارغونې درملنې ورته پروتوکول او د راجسټریشن معیارونه ترلاسه کړل.څیړنې وموندله چې د LP-PRP ګروپ په لنډ وخت کې سیالي بیا پیل کړه (40.8 ورځې په مقابل کې. 59.6 ورځې، P <0.006).
PRP د پښې د حاد پړسوب لپاره اغیزمن نه ښکاري.که څه هم محدود شواهد وړاندیز کوي چې د LP-PRP انجیکشن ممکن د غوره ورزشکارانو لوړې پښې اغیزه وکړي.
د عضلاتو زخم
د عضلاتو ټپ درملنې لپاره د PRP کارول مبهم کلینیکي شواهد ښودلي.د ټنډ شفاهي ته ورته، د عضلاتو د شفاهي مرحلې لومړني التهابي غبرګون شامل دي، وروسته د حجرو پراختیا، توپیر، او د نسج بیا جوړونه.حامد او نور.یو واحد ړانده تصادفي مطالعه په 28 ناروغانو کې د 2 درجې هیمسټرینګ ټپ سره ترسره شوې ، یوازې د بیارغونې پلانونو او بیا رغونه سره د LR-PRP انجیکشن پرتله کول.هغه ډله چې د LR-PRP درملنه یې ترالسه کړې وه د سیالۍ څخه په چټکۍ سره بیرته راګرځیدلی (اوسط وخت په ورځو کې، 26.7 vs. 42.5، P=0.02)، مګر ساختماني پرمختګ یې ندی ترلاسه کړی.سربیره پردې، د درملنې ګروپ کې د پام وړ پلیسبو اغیزې ممکن دا پایلې ګډوډ کړي.په دوه ړوند تصادفي کنټرول شوي محاکمه کې، Reurink et al.موږ د 80 ناروغانو ارزونه وکړه او د PRP انجیکشن د پلیسبو سالین انجیکشن سره پرتله کړ.ټولو ناروغانو د بیارغونې معیاري درملنه ترلاسه کړه.ناروغ د 6 میاشتو لپاره تعقیب شوی و او د رغیدو وخت یا د بیا ټپی کیدو نرخ کې کوم مهم توپیر شتون نلري.په کلینیکي ډول اړونده طریقو کې د عضلاتو د درملنې د ښه کولو لپاره د PRP مثالی فارمول لاهم د پام وړ دی او راتلونکې څیړنې باید ترسره شي.
د تخریب او غیر اتحادیې مدیریت
که څه هم د هډوکو د درملنې د ښه کولو لپاره د PRP کارولو مالتړ لپاره مناسب کلینیکي شواهد شتون لري، د هډوکي درملنې ته وده ورکولو لپاره د PRP معمول کارولو مالتړ لپاره هیڅ کلینیکي موافقه شتون نلري.د PRP او حاد فریکچر درملنې په اړه یوه وروستۍ بیاکتنه درې RCTs په ګوته کړي چې د فعالو پایلو له مخې ګټې نه ښیې، پداسې حال کې چې دوه مطالعې غوره کلینیکي پایلې ښودلې.په دې بیاکتنه کې ډیری محاکمې (6/8) د PRP اغیزمنتوب د نورو بیولوژیکي اجنټانو (لکه mesenchymal سټیم حجرو او/یا هډوکي ګرافونو) سره په ګډه مطالعه کړې ترڅو د فریکچر درملنې ته وده ورکړي.
د پلیټلیټ بډایه پلازما (PRP) کاري اصول د ودې فکتورونه او سایټوکین چمتو کول دي چې په پلیټلیټ کې شتون لري د اضافي فزیولوژیکي مقدار سره.په Musculoskeletal درمل کې، PRP د واضح خوندیتوب شواهدو سره د درملنې یو امید لرونکی میتود دی.په هرصورت، د دې اغیزمنتوب شواهد مخلوط دي او په اجزاوو او ځانګړو نښو پورې اړه لري.په راتلونکي کې ډیر لوړ کیفیت او په لویه کچه کلینیکي آزموینې د PRP په اړه زموږ د لید د جوړولو لپاره خورا مهم دي.
(د دې مقالې محتويات بیا چاپ شوي، او موږ په دې مقاله کې د محتوياتو دقت، اعتبار یا بشپړتیا لپاره هیڅ څرګند یا ضمیمه تضمین نه ورکوو، او د دې مقالې نظرونو لپاره مسؤل نه یو، مهرباني وکړئ پوه شئ.)
د پوسټ وخت: جولای 24-2023